成瘾剂量

想写这篇总结的最初原因是，看剧过程中忽然听到了一个熟悉的名字“ Giuliani (朱利亚尼)”，相信不管大家熟不熟悉美国政治，这位 鲁迪·朱利安尼 在特朗普执政期间可谓是频繁的出现在大众视野。

于是用爱发电，整理一下本剧中的各方势力和关系mountweazel。

目录1. 守序善良 ：三位联邦检察官 （✓）2. 守序邪恶 : 美国司法部(DOJ), 美国药监局(FDA) （✓）3. 守序中立/中立邪恶 ：美国缉毒局(DEA) 女探员 / 鸟人医生 Dr. Finnix （男主角） （✓）4. 混乱邪恶 : 反派男主 from the Sackler Family5. 中立善良：没有公职但是在对抗 OxyContin的“小人物”......持续更新中，欢迎大家提出您的意见和建议！

【补充新闻】： 目前Hulu没有宣布续订下一季，但是导演Danny Strong表示第一季的内容到2007年，希望第二季能讲述接下来2007-2021的故事。

不仅感慨导演非常勇，这部剧不仅得罪富豪家族，还直接展示了美国食品药品管理局(FDA)和美国司法部(DOJ)的各种问题。

说到导演Danny Strong，感觉他非常面熟，结果是亿万里的老朋友。

亿万 第一季 (2016)8.92016 / 美国 / 剧情 / 尼尔·博格 詹姆斯·弗雷 尼尔·拉布特 斯考特·霍恩巴契 史蒂芬·吉伦哈尔 苏珊娜·怀特 安娜·波顿 瑞安·弗雷克 迈克尔·科斯塔 约翰·达尔 卡瑞恩·库萨马 / 玛姬·丝弗 戴米恩·路易斯

相信看过亿万的朋友，都认识没胡子的这张脸第一部分： 三位联邦检察官

本片的三位勇士来自United States Attorney's Office, Western District of Virginia，我从左边这位开始介绍查到的一些信息。

Rick Mountcastle这位大佬80年从GWU的法学院毕业，然后一直从事在军队/政府部门工作。

现实世界里，这位老哥仍然奋战在一线岗位，在维吉尼亚这个片区，已经工作了26年。

神奇的一点是，这位大佬有领英(Linkedin)，你可以看到他的人生履历。

而且他的活动里，也在给这部剧宣传，评论区里充满了感恩的群众，也算是感动VA年度人物了。

评论区里感谢的话太多，就不一一摘录了。

Randy Ramseyer是合影里中间的这位演员饰演，片中我们都知道这位勇士跟病魔抗争，手术做完直接回来继续调查，而且差点在病床上被Oxy团灭，可谓是生死一线。

根据查到的消息，他没有活跃在任何社交平台，所以他的资料不是很多。

但是我找到了一张他和扮演自己的演员的合影，看起来Randy的精神状态很好。

John L. Brownlee剧中作为前面两位勇士的上司，非常的开明和支持两人的工作。

查了一下发现这位大佬竟然是“军二代”，他的父亲是2001-2004时期的美国陆军部长( United States Secretary of the Army ) Les Brownlee,拥有紫心勋章。

所以我们在片中看到这位年轻帅气的大佬是另外两位的顶头上司。

不过如剧里说的，John后来开始了律师执业，可以在网上看到他所在公司的网页 https://www.hklaw.com/en/professionals/b/brownlee-john-l 。

颇为唏嘘，感觉他真的是因为这个案子赌上了政治生涯（不过也有可能有别的隐情）。

因为我在查资料的时候，看到了很多反对的声音，集中在2007年与Purdue Pharma的和解，很多人坚持应该让Purdue高层去坐牢。

因为和解之后，问题仍然在继续，Purdue Pharma如野火烧不尽，春风吹又生mountweazel。

律所合伙人感兴趣的朋友可以阅读 politico的这篇文章： https://www.politico.com/magazine/story/2018/08/05/oxycontin-purdue-pharma-federal-investigation-dopesick-excerpt-219158/ 标题为‘They Were All Lawyered Up and Rudy Giuliani’d Up’， 当时普度医药公司，找了10几位律师，包括著名的鲁迪·朱利安尼。

你找了个前美国国民英雄+ 前纽约市长来帮你辩护，我只能说这应该也是那种王牌律师团。

个人感觉John在这种阵容面前已经很尽力了。

美国政府关于the Sackler Family案件的卷宗：https://www.govinfo.gov/content/pkg/CHRG-116hhrg43010/html/CHRG-116hhrg43010.htm THE ROLE OF PURDUE PHARMA AND THE SACKLER FAMILY IN THE OPIOID EPIDEMIC第二部分： 美国药监局/司法部这部分在剧里有一些具象化的人物和一些模糊的描写。

具体的人物，比如批准了 OxyContin 药物的FDA官员，后来又加入了Purdue Pharma的Curtis Wright。

他纵容/帮助Purdue Pharma拿到药品许可，之后立刻从FDA离职，并以40w美金的年薪加入了Purdue Pharma。

根据我的查询，比较相关的人物还有Janet Woodcock， 现任的FDA负责人。

其他的FDA操作流程，也是有官方的文献可以查询。

https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/timeline-selected-fda-activities-and-significant-events-addressing-opioid-misuse-and-abuse

非常具体的公开 第三部分： DEA女探员/ 芬尼克斯医生(男主)这两位角色都是剧中的重要人物，比如女探员不仅出现在真实的检察官主线中，也因为个人的情感生活丰富了剧情的活力。

另外一位芬尼克斯医生更是本剧的最大卖点，毕竟是奥斯卡最佳男演员，演技功力毋庸置疑。

然而本剧的主创团队表示，这两个角色都是fictional(虚构的)，关于这位医生男主，则是小说原作者基于自己在当地的生活和调查总结，汇总成的一个人物。

第五部分： 没有公职但是在对抗 OxyContin的“小人物”这部分想介绍3个民间的抗OxyContin的斗争人士，他们没有前面我们讲的主要角色戏份那么足，但是却是真实的在试图修复人们受到的OxyContin的荼毒。

1. 修女贝丝·戴维斯（Sister Beth Davies）2. 医生 阿特·范钱 和他的夫人 苏·艾拉·卡巴克（Dr. Art Van Zee and his wife Sue Ella Kobak）ps: 阿特·范钱是我根据van这种似乎是荷兰裔的特点翻译的，新加坡拼法Zee对应中文姓氏“钱”。

我觉得好听点的说法比如“钱艺范”，“范钱艺”。

欢迎纠正。

剧中：三人合影而在现实中，他们都是真实存在的人。

下面是一张小说原作者 贝丝-梅西(Beth Macy)与夫妇二人的合影，来源于作者的推特。

中间是作者Beth Macy，两边是夫妻关于Dr. Art Van Zee的工作，我觉得感兴趣的朋友可以阅读这两篇文章。

第一篇是他的一片论文《关于OxyContin的推广和宣传：商业的胜利，公共卫生的悲剧》。

这篇文章已经获得了近千次的引用，发表与2009年。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2622774/另外一篇是媒体ABC news对他的报道，《小镇医生对抗引发美国阿片药物危机的亿万富豪家族》。

虽然标题有点UC震惊部的感觉，但是文章的内容还是值得一读。

而贝丝修女的经历则更让人唏嘘。

剧中的角色刻画的是一位真实的天主教修女，她来自维吉尼亚州。

19年的时候，纽约时报做了一个报道，88岁高龄的贝丝修女，仍然在照顾着戒瘾中心的运营。

贝丝修女也讲到，近些年来更多的病人是海洛因和芬太尼上瘾，比起OxyContin这些东西更加便宜却更加致命。

“It never ends, the whole cycle,” Sister Beth told the outlet. “We are still losing people to it.” 2021年9月25日，本剧的导演之一Danny Strong发起了一个Go Fund Me网页为贝丝修女募捐。

截止目前，6万美金的募捐总额完成了3w7000。

她88岁了还在为人们奉献，非常值得尊敬。

原来的捐赠人死于癌症，令戒瘾中心的经济更成为问题。

https://www.gofundme.com/f/nf4wch-helping-the-helpers

强烈推荐：故事简介可以看这篇（看这篇其实也够了）：https://mp.weixin.qq.com/s/dhE8vMVuUrV7doKHbILGRA关于普渡制药如何串通FDA、权威学者等，隐瞒危险性、误导大众阿片类药物奥施康定(OxyContin) 成瘾率极低，尤其诱导医生开出更多、更高剂量，导致美国阿片危机致死成瘾不计其数犯罪率飙升，还能靠着金钱手段一次次“绝处逢生”的：不仅巧妙逃避法律责任，还能利用漏洞翻倍销售额。

故事很精彩，关于疼痛与用药、销售手段、法律，对我们如何自保有很大启发。

故事发生在90-00但影响远远不止。

作为电视剧叙事可能还有一些做的不够好的地方，但是很勇敢很震撼很良心。

记录我的感悟：究竟是哪里做错了？

中间哪个过程中可以多做些什么避免后来的悲剧？

这种事件是普遍存在的吗？

这部剧指向的是狡猾精明的赛克勒家族（从祖宗骂起）、敏感低效还总被收买的政府。

那这背后的棋子们呢？

我的理解是无解。

销售代表们被灌输以“消灭疼痛、史无前例”，FDA特别批准的label，针对病人出现的依赖现象也逐步有唬人的“突破性疼痛”、不存在成瘾只是没有给足剂量等越来越agressive的“合理”解释，辅之以业绩和收入正比、奖品诱人的销售大赛，谁能不坚定不移地说服医生，觉得如果有问题那问题只是瘾君子无法自制，觉得自己在推动变革，站在风口上挖金矿，甚至到后来拿病人的权利和普渡制药法律诉讼威胁呢？

一直尊敬的权威专家能跟你握手还给你面对面宣传、杂志协会纷纷介绍、改过坐标尺的令人信服的图表、能给到自己久违陪伴与认可的销售代表，哪个医生能不想着开创性地将药开给饱受疼痛折磨的病人，看着他们重新精力充沛而欣慰呢？

逐渐从小心翼翼到翻倍剂量，后来自己也快速从20mg变到偷藏病人的药到鼻吸到戒不掉复吸。

很信任医生的患者，又在家庭与爱情中得不到支持的患者，家庭、自己知识都很匮乏的患者，谁能轻易挣脱成瘾呢？

总之就是完全被拿捏，事情是一点一点累积起来然后忽然失控的，而且一开始你觉得很幸运突然人生状态变好了，然后事情忽然急转直下，于是你变得畏畏缩缩甚至自责。

开始了，就没法结束。

之所以对棋子难受这么多，是因为我觉得我现在最可能充当的角色就是棋子，社会分工都成这样了，想安全活着却越来越得靠自己，去中介化。

那天我和室友们聚餐我说了这事，嗯她们说有点远。

我觉得一点都不远，我现在想好像确实操心多了，完全是我妈那副谁也不信都要自己来的样子，用爸爸的常用的点评：杞人忧天。

国内医生开药也有很大的空间，好像没有报道有这样隐瞒危险性而大流行的药物，但有一些不需要的强效也有一些没有效果的特效，医药销售代表的工作和赛克勒家族创造的那一套基本一样。

还有就是真的能摸清西药的效果吗，它们大多数有副作用，有时候副作用未知后来才发现（所以我现在很好奇中药）这部分可能我后边学到更多的知识才能有更深入的了解。

所以，德国人说他们相信疼痛是治疗的一部分还有严格的审查制度那段真的深得我心。

dopesick是上瘾后感到再不吃就会死的状态，euphoria是亢奋。

amazing。

一个社会事件从开始发生到产生后果其间的每一个视角都有值得反思的空间。

非常喜欢本剧的原因正是其将这个真实事件以多视角展开，再通过真实的主角——Oxycontin将各个维度予以联结。

关于制造者，关于监管者，关于受众——信息差所带来的道德审视我们要小心别把智慧当作上帝；当然它有强壮的肌肉，却并没有人格。

它不能领导人们，它只能服务于人们，而且它对领导人并不挑剔。

这一特点体现在大量牧师和知识分子的素质中。

智慧对方法和工具很苛刻，但是并不在意结果和价值。

印象最深刻的一件事是出现新的“危机”时，Richard被提醒“你应该才是最了解这个药”，提醒的那个人又重复加重喊了他一句Doctor……

一位依旧坚持不懈给患者开oxycontin的医生——可能原谅自己的最好方式就是给自己洗脑

监管者的困顿（看到这个审批积压数目emm真实）

受众是一群这样的人。

可能在有些人眼中，这些人的角色是单一的，是他们的消费者、点石成金的道具，而非他们能与之情感和命运连结的“人”。

当然，监管者还有我们的主角们

那几车文件拉过来直接让我想到《黑水》

看完可以关注一下真实事件，罪魁祸首们到底有没有被put into jail (hehe)这三者之间是一件事从上游发展到下游的顺承关系，他们的利益却又是混杂矛盾的。

致敬所有的whistleblower。

或许所有人都能感受到道德的审视，但是作为现实，复杂缠绕的利益关系正如温热的淤泥沼泽，不是谁都有勇气与之对抗，不是挣扎一下而是对抗到底。

关于学术观点的引用，关于媒体，关于slogan——信息的流动产生的偏差一个被杂志引用、被用来当做论据劝说医生开出oxycontin的观点，居然难以找到的源头。

即使最终找到了这个源头，居然只是数据有限、观点有限不足以支撑后续结论、只有五句话的信件。

（相信平常读paper的盆友应该都明白这种“跨级引用”并不罕见……当这种不规范引用级连爆发时就很恐怖）

最后找到“广泛研究”的源头是一封只有五句话的信件，没错，是信件……此时，这些信息传播上游的“权威”已经开始坠入信息偏差的恶流中。

本剧中Purdue制药紧紧抓住以上“偏差”，利用媒体的手段继续放大误读。

有交流座谈会，民间组织，误导性质的广告，以及重中之重、典中之典——医药代表。

（和现在的“带货”很像吧，先制造流行风气or制造焦虑，接踵而来就是无孔不入的广告，明广暗广）媒体是信息市场，“带货”就可以制造”流行“观念，制造“共识”。

前一段时间略略读了一下《必要的幻觉》，于是在这部剧里最有感慨的反而不是医药公司和药品那些事儿，而是关于媒体关于一个流行思想的制造……“冷静的旁观者”制造“必要的幻觉”（我们饱受疼痛的折磨却一直忽略了它导致我们的生活质量下降，正如Richard Sacklar最一开始所讲），然后利用“具有强烈感染力的极简道理”（如slogan、FDA的标识和有误导性的缓释作用图表）来保证信息缺失且盲从的人群的信任和顺从。

据说Sacklar家族最开始就是做广告公司的工作……其实并不意外，整件事情中药品本身并不drama（不新，一切性质也在掌握之中），drama正是推行手段。

媒体结构本身的设计就是为了诱导对既定观念的顺从。

在广告之间三分钟的间隙，或在700字的文章中，你很难举出让人信服的观点和证据来表达新鲜的思想或惊人的结论，而重复那些受欢迎的老生常谈则容易的多。

对于处在信息差下游的人最重要的应该就是保持基本判断力。

这个保持的动力来源正是信息缺失自身带来的的不安全感。

slogan能营造出一种强大的安全感，让人无意识坠入认同的“惯性”中。

另外的一些：不仅是从不同层面选取视角，每个层面中具体的角色也非常有意思。

比如选择一个劳动密集型的矿区和选择一个天主教并且女儿是同性恋的家庭。

比如穿插在整个故事中的Bridget的婚姻（以离婚作为第一个场景以及值得反思的婚姻关系视角，尤其是和Rick做对比……）以及Bridget的职场经历（剧中被多次提及的“女性”修饰词）。

另外可能就是本剧“混乱的”时间线。

对于观众入戏来讲可能会比较烦恼，尤其是本片的信息量有点大。

但是当大致把握了剧集的节奏或者是二刷时，这种交错的时间线（尤其是Bridget这一条）会产生一种在已知的既定命运下奋击的悲壮感。

Richard Sacklar（Michael Stuhlbarg饰演）这用气声讲话的设定是谁想的啊……真的直接给这个角色增加50%恐怖氛围……

最让我受到感触的是剧中两个情节。

一个是betsy在戒毒小组的厕所中，那个毒贩对她说：“亲爱的，我能帮助你，我这里有10毫升的、20毫升的.......”。

这就是把人刚要从地狱的出口走出来又重新拽回来，把希望变成绝望。

药物竟然可以让人变得如此丑恶。

一个是医生在戒毒疗养院，叫那个药品销售员过来，说：“嘿嘿，我叫你过来不是想要你辞职，我是想问，呃，你手上还有药吗”。

毒品侵蚀的不仅是人的身体，更重要的它腐蚀灵魂。

他明知道这个药物毁了他自己以及自己患者的生活，他知道要戒毒，他知道他讨厌眼前的人以及他后面代表的公司。

但是他忍不住......忍不住放下尊严继续吸食给他带来无尽痛苦的毒药，那一瞬间他的自我已经死了。

最让我痛心的不是一个人物理上的死亡，往往我心悸的是一个人灵魂上屈服与堕落。

不过全集最治愈的也是他开着大巴，带着那些它曾经染上药瘾的患者去治疗。

但最让我难以置信的是美国国家对药品的监管，从第一集不可思议到最后一集。

我看完之后大概理顺了一下FDA（美国药管局）在整个药品成瘾事件中的角色。

FDA是处理了奥施康定的批准与后续的监管的角色。

从1996年到2019年这二十年时间里这个让人容易上瘾，简单处理可以转换为轻量毒品的药物一直在美国发售推行。

直接导致了40万人死亡，以及附带整个家庭朋友之间的间接损伤。

他们做了一个伟大的工作。

之后我就疑问为什么会有这么如此荒谬的事情发生呢？

我本来以为很简单嘛，这个药虚假宣传，造成大量药瘾现象让其直接下架不就行了吗？

大量的例子、数据可以证明，有人举报，FDA验证之后下架药品完事，为什么过了二十年才解决?我真是想的太简单了。

首先最奇葩的一点是FDA关于药品的审批与监管都在一个部门，这就给他们全部的权利，即我说什么就是什么。

只要一个药品经过审批了，那么就是毋庸置疑的安全的，无论后续出现任何问题绝对不是药品本身的问题，因为它经过了审核，它必然是安全的。

我们做过的检测即是绝对的真理，其他问题都可以用社会因素以及不牢靠的数据来解释。

真的，给我的感觉你们比宪法还nb，宪法都能修改呢。

问题就在于没有机构审查他们，对于出现的问题和疏漏，他们自己有最终解释权，审查相当于自己审查自己。

中国就不是这样的，光对药品的批准就把受理、审评、审批三项职能的权力分给不同部门，之后互相制约。

这就是制度的问题，我不知道是FDA逐渐演变成这样的，还是开始设定就是如此，把权利集中在一处，不理解三权分立的美国不懂这个道理。

如此导致了，监管不严密，批准懈怠，最重要的是无人可以指责惩罚他们。

看起来审批至关重要，那么他们是如何审批的呢，剧中介绍每天有海量药品公司申请审批，却只有少量的人员，所以他们只能期待公司会遵守承诺，之后直接批准过审。

这个我是不太信的，虽然我知道会很糟糕，但应该不会有这么糟糕，但假设只有一半事实也是极为糟糕的。

我查资料是，当时美国医学界正上演一场疼痛革命，就是剧中的第五体征。

不知道是普度刻意引导，还是确实有这个趋势，可能都有。

导致了临床大量需要阵痛药剂，这就使FDA对oxycontin的审批放松了不少，也就是很多普度公司用来宣传的实际上根本没有真正检验过。

其实除了不容易上瘾，另一个重要宣传剧中弱化了，是它十二小时持续性，当时没有阵痛药剂可以持续这么久，这是它主要卖点，当然实际上只有8个小时而已，那怎么维持呢？

很简单加大剂量，这也是药瘾泛滥的主要原因之一。

更何况普度还贿赂了最关键的关于药品技术检验员，他甚至帮助普度书写相关文件，这和不检测也就没什么区别了。

而且这个检验员后来还跳槽到了普度，而且还合法，甚至很多人都这么干。

如此明显的肮脏交易竟然没有人管，竟然如此普遍。

如此这个基本什么都没审查的审查，就成为了FDA绝对安全的依据，就像我上段所说的那样，漏洞百出却又无可置疑。

无论当初是怎么做的，只要做过了就是绝对对的，难以理解。

在之后他们是如何监管的呢？

首先我不知道FDA是如何运行的，监管按照原意你得监测吧，但是剧中就没看见他们进行这个工作。

一直是缉毒警察与群众反映。

但是即便受到这些反馈，他们也无动于衷，因为药品是绝对安全的嘛。

直到媒体给与压力才做出一些行为，从这里就可以看出，当初同意审批Oxycontin，以及限制它都是因为民众的风向压力才让它做出决定。

它自我没有一个正确的标准，以及执行的动力。

再说管......终于给加了黑框，代表药物是危险且有致死性的，但是又表示可以长期服用。

我简单翻译一下，这tm的不就是，这药有毒但是可以长期吃吗?缺少监管就可以让这些SB横行。

还有普度使用的那个欺诈性的表格，FDA拒绝审批了，但是普度多年一直使用，却没有任何制约惩罚。

没有监测，无力的对药品的管理。

这是FDA的责任，美国政府的责任。

我不知道大家有没有注意，检查官一直对普度进行攻击都是欺骗、虚假宣传、欺骗国会这些罪名，而不是药品本身问题。

就是成瘾性，为什么不直接控告这些呢？

不是很明显吗？

因为这些由FDA负责，而他们所代表的政府承认Oxycontin是安全的，所以他们不能控告普度他们自己已经承认的事实。

而从FDA入手以此来整治呢?我在前面已经说明，并且剧中女警察多次努力在第一集就告诉大家她失败了。

所以他们只能旁敲侧击，消耗大量时间精力，去排查这个公司内部的问题。

但这依旧不能治本，药片依旧在外面贩卖，betsy这样的女孩依旧在死亡。

这就是美国制度问题，它让大公司无比容易，让检查审判如此艰难。

但我依然对剧中三个技术上来说不算成功的执法者给予敬意，他们的行为本身就是一种希望。

所以我发现的逻辑是，在当初的美国，只要一个药品公司花钱贿赂一个审查员，就可以随意把一个不怎么安全的药物投放到市场，而且还没有什么制裁他们，因为合法。

难以置信。

不知道现在怎么样了，不过看他们带个口罩都费劲，相信类似的事情依旧会发生。

这样的国家是如何成为现今人类最强大的国家的。

让人心痛的是，本可以避免这场灾祸的人。

比如那个本来用来给儿子上大学准备的钱，结果办了葬礼的母亲。

我喜欢北野武的说法，不是40万人死了这一件事，而是一个人死去了这件事发生了40万次。

距离上一次写长一点的影评已经过去好多年了，这次心血来潮想写点东西。

说实话，最近几年基本不怎么看美剧了，热门的一些剧都没有看过，比起前些年观影量少很多。

感觉现在越来越难专注的追完一部剧，尤其这种节奏不是很快，需要沉浸进去去看的剧。

自从去年被朋友拉去滑雪，感觉自己久违的找到了生活的激情，感受到了生活中还是有很多值得期待以及值得去体验的事情。

所以今年年初，人生中第一次立下了今年的To-do list，来激励，鞭策自己去做一些事情。

观影80部，看五部美剧也在其中。

所以，在观看这部剧的时候，当看不下去或者想放着以后有心情在看的时候，push了自己一把，所以很快的看完这部剧了，也算小有成就。

这部剧是朋友推荐的近期佳剧，所以在进入想看列表没多久之后，由于今年的计划，很快把这部剧找出来看了。

本剧属于写实类的，而且情节比较沉重，全片节奏其实挺慢的，在看了几集之后实在是想放一下，但是强迫自己看下去之后，也感觉越来越有意思，很快就看完了。

本片时间不断穿插在一起，非线性叙事，第一集和最后一集时间对应，之后时间慢慢展开，每个人物的故事也不断穿插其中，需要很仔细去看。

全片围绕Purdue Pharma的一款新药OxyContin展开，从新药的问世，到一步步成为最畅销的opioid类药物，到后期被诉讼，信誉扫地为止，为我们呈现了美国社会精彩的利益拉扯。

作为公司B shares一员的Richard Sackler为了实现自己的医药帝国梦想，堵上了公司前途话费4000万美元去开发这款新药，在199X年的时候该药终于问世。

在药问世之后，立马找了很多销售，通过话术培养，让他们去向医生推销，并且在医药店销售。

Billy Cutler也作为其中一名销售开始向全片灵魂人物之一Dr. Samuel Finnix销售。

Dr. Samuel Finnix作为小镇的医生，和小镇上大多数人很熟悉，并且为小镇214位孩子接生过，他作为杜克高才生，由于跟随妻子的缘故来到小镇生活，一呆几十年，在妻子去世之后一个人生活，他把自己埋在失去妻子的痛苦里一直走不出去。

在Betsy由于偶然遭遇后背摔伤之后，Samuel为Betsy使用了OxyContin，本意是为了减轻Betsy的痛苦，没想到这种药让Betsy以及Betsy的一家遭遇巨大的苦难。

Samuel也因为一次偶然的车祸，深陷OxyContin以及heroine无法自拔。

正义的检察官Rick和Randy，在领导的支持下，花费四年时间，查证走访了无数人，致力于对抗Purdue Pharma，誓要让这家吃人公司付出代价。

在这之前，Bridget Meyer，一位勇敢的EDA副检察官，已经尝试过却失败了。

好在最后，在Rick和Randy的不懈努力之下，在Billy的良知以及关键性证据之下，终于迫使Purdue Pharma达成和解并认罪，取了了一个看似微不足道却意义重大的胜利。

本片能值得说的故事实在太多，由于我实在懒得在回去翻细节，就想到哪说哪了。

看这剧的一大感受就是真实，跟当初看纸牌屋的感觉一样，把资本家的那种狂妄，对利益的贪婪，对普通人毫不在意的藐视以及漠不关心，普通人的无助，瘾君子们生活的凄凉，以及美国政府的不作为和以利益为主表现的淋漓尽致。

Richard Sackler，Purdue Pharma现在掌权的灵魂人物，他作为一个野心家，梦想超越自己的叔叔，建立一个医药帝国，OxyContin就是他征服世界的工具。

他极力模糊该药的成瘾性，夸大该药的功效并想方设法增加普通患者对药的依赖，可以说是全片的第一大恶人。

他确实是聪明，在每次公司遇到争议以及困境时，他都能想出合理对策去解决问题，不管是前期的为该药量身定做学术名词breakthrough pain，以及拉拢医药界精英为药站台，并且出资资助各种疼痛协会，还是后期的在药品要被贴黑标时，通过修改药物描述来增加宣传点，他的点子是真的多。

他还想通过推销德国来实现该药的全球销售，可谓是一个极具野心的人。

他有手腕，通过满足不同的人的诉求来成功当选这家家族企业的总裁，并且在药销售的初期，通过给每位销售打电话来激励他们，可以说，OxyContin的成功离不开他的付出。

他作为全片反面人物，把对自己的push发挥到极致，他没有自己的生活，可以说他生活的全部就是在工作中，也是一位工作狂人。

这里有个细节就很值得玩味，反派Richard为了让药销量提高，几乎没有家庭生活，一心在工作上；正义战士Rick为了阻止Purdue公司，也是几乎不眠不休，早上五点就来公司传真，晚上也不陪自己的孩子和妻子，一心工作。

一个是为了夸大药的影响力，提高销量，一个是为了让恶人受制，阻止OxyContin的泛滥和使用，两个工作狂，只是他们的目的和方向完全相反。

作为资本家，就算祸害了这么多个家庭，通过不断地捐款和拉拢，在诉讼官司之后，他依然毫发无伤的可以坐在办公室里掌控Purdue Pharma。

Rick是一位正义的检察官，在本剧中，我们也见识到了很多其他检察官是怎样通过向Purdue献媚来在检察官生涯之后，通过在Purdue中任职来捞钱。

Rick敬业，天天五点来部门去向普度发传真，不断地找任何可能提供线索以及帮助的人，即使知道最后的一切可能是徒劳，但他还是义无反顾的去做，去争取，去抗争，让我们看到了还是有很多有追求的人。

Dr. Samuel，一个好人，好医生，他真的很善良。

但是在被不断地洗脑以及偶然因素下，他也药物上瘾了，并且一步一步沦陷，向dealer去买药，并且由于医疗事故丢掉了自己的医师执照。

好在他不断地抗争，努力，最后终于慢慢摆脱了药物的控制，并且通过救同样深陷药物成瘾中的病人，最终救赎了自己，开启了自己的新人生。

相比之下，Betsy就没这么幸运了。

她深陷药物成瘾之后，一步一步沦落到卖父母的首饰，以及卖身来换钱买药，让我们看到了一个曾经那么坚强以及乐观的女孩是怎样堕落成一个瘾君子的，让我们看到了吸毒是一件危害多么大的事情。

她参加互助会，去信教，但是不管她怎么努力，却始终无法拜托毒品的魔爪，最终死于overdose。

Billy和Amber是很典型的生活中的两类人。

虽然都是销售代表，但是Billy并不完全被金钱所迷惑，他有良知，所以虽然这份工作能他带来很多钱，但是他的内心并不安，并且时刻想着退出。

Amber则是典型的唯利是图的人，只要能挣钱，就算真的去卖毒品又怎么样呢？

本片中的每一个都有血有肉，都很真实，他们表现出的行为以及做法，我觉得在我们日常生活中都可以找到原型。

看完本剧，还是挺感慨的。

制药公司，医药销售，医生，患者，监管机构，政府，每一个群体都在OxyContin的野蛮夸张中发挥作用。

资本家通过金钱激励销售拼命推销，销售通过与医生拉关系拼命售药，医生被权威以及并听不懂的医学名字忽悠而给患者开药，患者在医生的嘱咐下吃药并成瘾。

所以这告诉我们也许医生也并不如我们想的那样那么懂疾病和医药，有些时候不要盲信他们，不需要把他们的话当成圣旨。

监管机构的不作为，互相推脱，以及利益的驱使下，根本不顾及普通人的利益，即使你们死再多又能怎么样呢？

各种权威的背书给了医疗公司可以夸大宣传的资本，像极了那些以前在电视台砸钱做广告，请名人来讲座推销以此来让人放下警惕然后上当的产品一样，不管是有意或无意的，都是一种严重失职。

给OxyContin开了通行证转头就在Purdue公司任职的前FDA员工，前边还在起诉Purdue后边就在Purdue担任法律顾问的检察官，官商勾结在美国大行其道，算是一道很正常的社会现象。

普通人的无助，沦落为瘾君子后的生不如死的生活，警戒我们千万不要沾染毒品这种东西，不光害己更害人，整个家庭都被毁了，母子，父母，情侣，每一个可能的关系都支离破碎。

资本的为所欲为，出事就拿钱解决问题，同时在政府中也有他们的盟友，早早就可以通风报信，了解到可能的风险，及早拉替罪羊出来，所以最后Sackler家族可以毫发无损。

他们资助各种协会，拉拢专家来为他们站台，创造名词使它成为新兴的概念并被人们接受，通过捐款来增加影响力和博取好感，出事也可以渡过一次又一次的危机，他们就像小强一样好像是不死的，虽然恶心却又存在的理所应当。

这也许就是我们的世界运行的方式，虽然令人厌恶，但是存在的又如此合理，这部剧让我们看到了医疗世界的真相，让我们得以窥见医药这个大帝国下的一些不成文却又如此真实又魔幻的故事。

听着片中插曲Radiohead的Like Spinning Plates写下这些文字，也算应景。

这个家族曾资助白求恩医生前往中国的红色大地上救死扶伤，初代族长对中国文化无比痴迷，北京大学有以他们家族名字命名的博物馆，这就是普渡制药的拥有者，美国的萨克勒家族。

其中文译名“普渡”，即是在其家族族长的示意下决定的，意为救死扶伤，普渡众生。

普渡制药于九十年代上市的止痛药奥施康定，通过恶意欺骗等手段，迄今为止，造成数百万人用药成瘾，超过四十万人因此药死亡。

真 普渡众生。

本剧根据同名小说改编，依据真实发生的事件进行创作。

由奥斯卡最佳男主角迈克尔基顿扮演主要角色，其他配角也多是美剧老面孔。

迈克尔 基顿本片时间跨度很大，从1965年萨克勒初代家主被议院质询到2021年，萨克勒家族逃离美国，都有描写。

主线剧情围绕在1996到2006这十年里。

时间线经常会来回穿梭，一开始太过执着于时空概念，会觉得看着很累，不过，完全不考虑时间线，而是关注于剧情的话，也并不影响。

1996年，萨克勒家族的大公子，理查德领导研发的止痛药奥施康定上市，整个家族都很不看好他，他将自己在家族中的一切都赌在了这款药上，于是资助各类疼痛类学会，研究机构，大学实验室，找来无数专家为新药背书。

对销售人员进行培训，以虚假信息蒙骗医生，药剂师。

最终使得奥施康定成为萨克勒家族史上最赚钱的药，却在西弗吉尼亚等地区造成药品滥用泛滥，出现用药过量死亡的事件，当地地检的三名检察官开始着手调查，并展开了近十年的拉锯战。

最后的结果却令人唏嘘，药物滥用的结果并没有得到扭转，萨克勒家族的人没有受到法律的制裁，不过，整个社会看清了他们的丑恶嘴脸，也算是。。。

聊以安慰吧

萨克勒家族最终出售普渡制药，并搬去欧洲

虽然没有得到法律的制裁，但还是受到了社会舆论的惩戒，有聊胜于无吧

北大的萨克勒博物馆，至今仍在人性的两面本剧有大量真实人物，比如萨克勒家族众人、伸张正义的三位检察官等。

也有些原著作者根据群像具化出的角色，看似对故事发展微不足道，却更好的展现出人性的变化。

其中大量篇幅描写了两位销售人员，很是起到点睛作用Billy和Amber，奥施康定问世之初，最初的一批销售人员。

普渡公司通过虚假信息洗脑，和极高的销售奖金，让这些销售人员们为了达到目的无所不用其极。

“带你的客户（医生或者药剂师）去高档餐厅吃饭，为他们免费加油，如果你的客户有孩子，就送他迪士尼的票，如果你的客户正在离婚，那就和他/她上床”一开始，Billy和Amber的性格就是两个极端Billy天资聪颖勤奋，一眼看出普渡初期布局地区都是传统劳动力聚集区，人们从事大量体力劳动，更容易受伤需要止痛药。

却也从一开始对奥施康定的安全性产生质疑，在纠结中售卖药品，却又不断受到良心谴责。

Billy.父亲是文学教授，母亲是诗人，哥哥是作家，卖药的过程中不断受到良心的谴责Amber，就好像《名利场》里的女主一样，出身于偏远的小镇，直到十五岁仍要和两个哥哥挤在一个简易房里睡觉。

她为了从那种生活状态逃离，会不惜一切代价。

一开始这两人就互相有感觉，只不过憨憨男孩儿billy是纯爱，Amber则是把他当工具人，床伴而已，甚至两人刚刚云雨过后，Amber马不停蹄的去约会，要钓她的金龟婿。

一切都只是生意罢了整个销售过程两人都顺风顺水的，只不过，Amber挣钱挣得心安理得，但是Billy却倍受煎熬，尤其是遇到基顿扮演的小镇医生芬尼克斯以后，不断的拜访而获得用药的反馈，也证实了奥施康定容易致瘾的致命缺陷。

芬尼克斯医生对Billy的信任让他内心不断煎熬和挣扎，最终迫使他离开了满是谎言的普渡。

在剧情后期，唯利是图的Amber竟然对工具人Billy动了真情，打算让Billy随自己去波士顿任职。

女人啊，终极逃不过一个情字。

后来Billy被普渡开除，Amber在车上哭泣，竟也让人动容。

她是哭泣自己红颜命薄，以为终于遇到了可以依靠的男人却又离自己而去？

还是其他的什么，我们也不得而知了。

Amber的前后转变是本剧一个亮点小镇姑娘故事以位于弗吉尼亚西部的一个煤矿县城为切入视角，讲述了这里的人们，原本平静的生活是如何被普渡的奥施康定所打破，并走向深渊的。

贝斯蒂，勇敢的小镇姑娘，和自己笃信上帝的父亲在煤矿工作，干着和男人一样的活不觉得辛苦，只是希望攒钱，和自己的同性恋人，逃离这个小镇。

是的，可爱又勇敢的贝斯蒂是一名女同，有一个同在煤矿工作的女友。

殊不知，命运的深渊就在不远处等着她一次事故，使她后背受伤，本不是大事儿，但是为了坚持工作，去找芬尼克斯医生就医，便服用了奥施康定，噩梦由此开始，渐渐产生依赖性，后来整日恍惚，丢掉了工作。

渐渐的转而使用更为廉价的D品来缓解药物成瘾的症状，偷母亲家传首饰换取D资，甚至出卖身体。

芬尼克斯深感自责，决定资助她去医疗机构戒瘾，可就在去就医的前一晚，再次服用D品过量，花一样的生命留在了肮脏的贫民窟里。

原本幸福的姑娘，却被普渡的药品折磨致死另外一个姑娘，安。

未成年，因为受到同学蛊惑染上D瘾，剧中没有描写她的家庭背景和亲人，但是有几个细节很让人揪心。

初次登场，同样是在芬尼克斯医生的诊所里，因为人生初潮的到来，手足无措，被医生安慰一番才冷静下来。

后来因为用药上瘾，在小镇里出卖身体换取D资。

一天，芬尼克斯医生去当地司法机构进行缓刑报道（医生自己也用药上瘾，发生医疗事故被判缓刑），发现安也在那里，贝斯蒂的悲惨遭遇犹在耳旁，芬尼克斯决定，一定要拯救眼前这个姑娘。

小镇上的孩子大多是他接生的安是个很有思想的姑娘，喜欢读书，却只能被别人耻笑读书无用。

原生家庭的悲剧，让她无法实现自己的理想，只能幻想着《名利场》里的情节有朝一日能发生在自己身上。

芬尼克斯是本剧的灵魂人物，他是大城市来的医学院高材生，因为跟随爱慕的姑娘来到小镇行医，在小镇上接生了214个孩子，所以他会爆发出强大的责任感去对抗奥施康定。

故事的结尾，医生召集身边用药成瘾的人一起去戒断机构治疗，并成功戒除D瘾，重新经营诊所以上，并不是本剧的主线剧情，主线剧情是三位检察官如何斗智斗勇让普渡伏法，但最终失败。

但是小镇上发生的事情，是那么真实，绝望却带着温度。

深渊离我们有多近现实世界中，普渡逐渐放弃其在欧美的业务，转向发展中国家，我国当然也是其重要布局对象

恶魔就在身边不过，任何资本主义宵小在我国制度面前都不堪一击。

几年前，普渡在我国的业务被勒令强制出售。

而我国的用药及监管及其严格，我们在日常生活中就可以感受到。

片中的萨克勒家族，与我国渊源颇深，第一集中有一幅中国画挂在家族长子卧室里，网上有人说，画中有林则徐，当然，画中未必是有林则徐的形象，但如果是真的，那就太讽刺了

难看却一直挂着，用来鞭策自己打破家长的控制我从来不是阴谋论者，但又无法否认，一些集团或者组织，在利用强大的影响力，制造需求，控制大众。

By 辰夕

看了评论，很多人都因为看了这部剧而对止痛药望而却步，怕上瘾。

我想说的是，但凡有家人得了晚期癌症，就知道止痛对于病人来说，是地狱和天堂的分界线。

在这些癌症患者中，癌痛发生率高达51%-62%。

百分之七十的晚期癌症患者表示，癌痛是最主要的症状，剩下百分之三十的患者同样也面临难以忍受的剧烈疼痛。

多数癌症患者，都熬不过癌痛，医生坦言：面对癌痛不要硬扛美国的问题是麻醉制品的滥用导致嗑药的人越来越多，不止是奥施康定，芬太尼也是泛滥的药物之一，懂王在毛衣战时就制裁了中国的制药公司，现在瞌睡王上台依然制裁，可见这是顽疾了。

因美国芬太尼等药物滥用成瘾，拜登下令制裁 4 家中国药企数据：疫情期间美国过量用麻醉药品死亡人数增28.5%中国的问题是，在癌症晚期能做到不折腾，愿意姑息治疗的人太少了，癌痛被认为是正常的，止痛的理念很少有人普及。

在预期寿命不到一年的时候，你忍心看到家人每天被癌痛折磨的死去活来，失去生活的动力吗，哪怕真的上瘾了，能微笑着离开才是最大的意义啊。

2018年我父亲得了肺癌之后，我加了多个微信病友群，也经常在各类论坛上查阅最新信息。

当时，国内对止痛的理解很肤浅，也没有专门的医生。

有个“与癌共舞”论坛，里面止痛板块的版主“雅颖”提出了三阶段止痛的方法，她自己也是晚期病人，通过判断自己的状态和严格控制服药时间来止痛，提高了生活质量，造福了很多病友，现在她也走了，但她在天堂一定是笑着的，看着自己的草根止痛理念能被很多人接受和运用，她做到了绝大多数专家都做不到的事。

这两年，国内的医疗环境和国外的差距变小，PD1等新药上市时间大大缩短，部分国产PD1还进入了医保，大城市也开通了止痛门诊，对疼痛的管理也越来越规范。

但同时，像片中那种，使手段通过FDA的审批也国内也常见啊，君不见那些中成药的说明书，没有临床试验没有不良反应数据，全是各类莫名其妙的中医术语，今年就更离谱了，论文造假没有通过临床的老年痴呆“神药”进医保了。

“老年痴呆神药”刚进医保，就被传裁撤医保谈判团队，绿谷制药怎么了？

《鱿鱼游戏》火了。

但也得到了不少观众的质疑，有观众说它的故事套路化严重，也有观众说它讲述的主题太肤浅。

想看点深刻的、复杂的？

那么Hulu的这部新剧你不能错过。

《成瘾剂量》Dopesi

共8集《成瘾剂量》，Hulu近期上线的8集限定剧。

讲述了美国史上最严重毒品流行，也是本世纪最大医药丑闻。

主角便是有“乡村海洛因”之称的奥施康定。

奥施康定，它曾是市面上最畅销的止痛药，用于缓解治疗中度到重度疼痛，产自普渡制药厂。

普渡制药是一家家族式企业。

1981年，普渡成功研发出可代替静脉滴注的口服长效缓释型吗啡，取名MS Contin，可以用来治疗癌症患者的痛症。

MS Contin先是在英国上市，后又在美国流行，并迅速称为癌症患者口服止痛剂的黄金标准。

但是，MS Contin的专利马上到期，想要食药行业中继续占据大片江山，普渡就需要研发出和MS Contin一样成功的后续产品。

这次，普渡把目光转移到了另一个领域——非癌症类慢性痛症。

经过研发后，他们便推出了新药——奥施康定。

当时的医疗界，也正掀起了一场重视疼痛的新时代。

疼痛是人类的第五生命体征。

免除疼痛，也是患者的基本权利。

医学界普遍呼吁重视和扩大对于疼痛治疗的研究。

普渡的新药奥施康定也应运而生。

而且带着其他同类产品难以企及的高度以及光环。

首先，卖点1，奥施康定是长效药，每天只需服用两次，24小时无疼痛。

卖点2，成瘾性低，仅有不到1%的人会对奥施康定上瘾。

而且关于这一点，美国药监局FDA也为其背书，为其批准了一项特别标签，写着这样一句话： 奥施康定片的延迟吸收被认为可以减少药物滥用的可能性。

普渡制药背后的萨克勒家族，也为奥施康定展开了如火如荼的疯狂营销，医药销售代表几乎与医生进行1对1模式的沟通，还有1个月试用剂装、铺天盖地的电视广告，让这款药物迅速火了起来。

可是结果呢？

监狱里突然人满为患、暴力犯罪泛滥成灾、遗弃儿童数量增加、未成年少女卖淫日益严重、虐童案频发，上市不到三年的时候，奥施康定就成为了整个地区的罪恶之源。

这是一场由普渡制药精心设计的巨大骗局，《成瘾剂量》便为观众还原了事件来龙去脉，用最严肃最冷酷的方式。

上个镜头还是矿工们在黑暗逼仄的井道里满脸煤灰地工作，年纪尚轻的小姑娘一个不小心还弄伤了后背。

下个镜头则是萨克勒家族在金碧辉煌的大厅里，喝着香槟，争论着新药奥施康定的制作。

对比太强烈了，强烈的让人无法直视。

那些优美的、高级的、珍贵的艺术品，反复地以各种角度地出现在观众的视野中，是工人们永远都不能企及的地方，却由他们买单。

他们的血汗泪，最终创造了萨克勒家族的造富神话。

目前《成瘾剂量》已经播出了前5集，共8集。

豆瓣上拿到9.0的评分，制作质量上乘，不敢称神但也有足够的优秀，入坑没问题的。

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看完了第五集，触目惊心，然后就去百度了一下奥施康定和阿片类药物的相关知识，无意中看到了很多跟电视剧里面几乎一模一样的信息，原来早在我们的现实生活中。

里面的名词跟电视剧一模一样， 比如“假性成瘾，5大生命体征“ 等等，我看美剧的时候还以为这些都是为了扩大销售额捏造出来的。。。

然后我去搜了知乎等，发现的确有人因为这个药有成瘾的经历，不过中国管控比较严，大部分都是晚期癌症患者才有可能被开这个药方。

现在再回头看看这个剧，显得无比真实和近距离。。。

恕我孤陋寡闻了，也可能是之前观影的习惯，我一直以为剧中一切人物、名称都是化名。

结果真的有普渡制药公司，真的有萨克勒家族，真的有一款药叫做奥施康定，其剂量从10mg一直到80mg

奥施康定国内版剧中看到最离谱的桥段莫过于理查德拜访新的疼痛专家David Haddox了，他的著名理论“假性成瘾”让普渡制药再也不必担心成瘾问题了。

既然之前一切都是真的，那么这个专家是不是也是真实存在的呢？

我简单的搜了一下，发现Emory大学真的有这样一号人物...

2016年的一个讲演稿而且他真的帮助病人疯狂开止痛药...Opioids suggested for arthritis pain, published June 20, 1994:For years, Mamie Dupont Bordelon suffered as rheumatoid arthritis crippled her legs, causing pain so intense she could take only two steps on her own.The agony led her to frequently switch medicine. But a year ago, she found the narcotic Methadone, an opioid drug familiar to recovering heroin addicts, to ease her pain."It has helped me a whole lot," she said. "Now I'm able to walk with my cane some."The 74-year-old woman from Marietta, Ga., was lucky to have a doctor willing to prescribe the powerful narcotic, Dr. J. David Haddox, former director of Emory University's Center for Pain Medicine.He is among a growing number of physicians who dismiss the notion that arthritis sufferers would turn into drug-crazed addicts if given opioids to ease their pain.Physicians and patients alike often confuse "relief-seeking behavior with drug-seeking behavior," Haddox said. "Opioids, like any other medicine, have to be used appropriately."翻译：《建议用于关节类疼痛的阿片类药物》，发布于1994年多年来，玛米·杜邦·博德隆 (Mamie Dupont Bordelon) 一直饱受类风湿性关节炎折磨，双腿瘫痪，疼痛如此剧烈，以至于她自己只能走两步。

痛苦使她经常换药。

但一年前，她找到了麻醉剂美沙酮，这是一种阿片类药物，对正在康复的海洛因成瘾者来说很熟悉，可以缓解她的痛苦。

“这对我帮助很大，”她说。

“现在我可以拄着拐杖走路了。

”这位来自佐治亚州玛丽埃塔的 74 岁妇女很幸运，有一位医生愿意开这种强效麻醉药，即埃默里大学疼痛医学中心前主任 J. David Haddox 博士。

他是越来越多的医生之一，他们驳斥了关节炎患者如果服用阿片类药物来缓解疼痛就会变成吸毒成瘾者的观点。

Haddox 说，医生和患者都经常将“寻求救济的行为与寻求药物的行为混淆”。

“与任何其他药物一样，阿片类药物必须适当使用。

”这篇报道中的事例和剧中讲述的一模一样。

在剧中的录像带里。

理查德就是被大卫为病人开美沙酮的案例而吸引。

现实中的David Haddox目前他是Purdue Pharma LP 卫生政策副总裁，以及马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院公共卫生与社区医学系兼职副教授最离谱的假性成瘾相关报道我也找到了！

Drug dependency does not necessarily mean addiction, May 1, 1997Haddox and an oncologist colleague named David E. Weissman, MD, published an article in 1989, in the journal Pain, in which they coined the term, "pseudoaddiction.""We used that term to describe the process by which a person with legitimate medical needs is labeled an addict and treated as an addict, and the patient naturally gets angry and acts out, and the health care team says, See, we were right because see how he is behaving when he doesn’t have his drugs,’ and this just escalates into a crisis," Haddox says.Studies have shown that if a patient has not exhibited addictive behavior in the past and is given pain medication for a medical reason, then he or she has less than a .5% chance of becoming addicted, Haddox reports."Your chance of getting into an auto wreck and losing your life is much worse than that."Another common myth among health care professionals, Haddox says, is believing that a patient is addicted if he or she needs larger quantities of the pain medication to achieve the same effect.Patients can build up a tolerance for some drugs such as morphine, Demerol, and Dilaudid, he says. But this doesn’t mean they’re addicted. "Some of the other reasons for increasing drug doses late in the course of cancer is that the patient has increasing needs as the disease progresses," Haddox says."I would rather make the error of believing the patient who says he has pain, and treat the patient appropriately," he says. "Then if they respond inappropriately you could sort out what’s going on."But my concern here is these patients are basically mistreated because of this fear of addiction, and we’re withholding medications based on our own fears and ignorance and bias, and I think that’s a tragedy," Haddox says.Once a patient who is physically dependent on a painkiller is cured of his or her disease or pain, then it’s very easy to wean the patient off the drug, he says.A physician simply will gradually taper off the dose over time."What you’ll find is many cancer patients who start feeling better don’t want the opioid anymore," Haddox says.药物依赖并不一定意味着成瘾，1997年5月1日Haddox 和一位名叫 David E. Weissman 的肿瘤学家同事于 1989 年在《疼痛》杂志上发表了一篇文章，其中他们创造了“伪成瘾”一词。

“我们用这个词来描述一个有合法医疗需求的人被贴上瘾君子标签并被当作瘾君子对待的过程，病人自然会生气并表现出来，医疗团队说，看，我们是对的，因为看看他没有药物时的表现，’这只会升级为危机，”Haddox 说。

Haddox 报告说，研究表明，如果患者过去没有表现出成瘾行为，并且出于医学原因接受止痛药治疗，那么他或她上瘾的几率将低于 0.5%。

“你陷入车祸并失去生命的机会比这更糟糕。

”Haddox 说，医疗保健专业人员中的另一个常见误解是，如果患者需要更大剂量的止痛药才能达到同样的效果，那么他或她就认为他或她上瘾了。

他说，患者可以对某些药物产生耐受性，例如吗啡、Demerol 和 Dilaudid。

但这并不意味着他们上瘾了。

“在癌症晚期增加药物剂量的其他一些原因是随着疾病的进展，患者的需求增加，”Haddox 说。

他说：“我宁愿错误地相信说他有疼痛的病人，并适当地对待病人。

” “然后，如果他们的反应不当，你就可以弄清楚发生了什么。

“但我担心的是，这些患者基本上是因为对成瘾的恐惧而受到虐待，而我们是基于我们自己的恐惧、无知和偏见而拒绝用药，我认为这是一场悲剧，”Haddox 说。

他说，一旦身体依赖止痛药的患者的疾病或疼痛得到治愈，就很容易让患者戒掉药物。

随着时间的推移，医生会逐渐减少剂量。

“你会发现，许多开始感觉好转的癌症患者不再需要阿片类药物，”Haddox 说。

简单来说，大卫教授认为，对于一些病人而言，他们是因为疼痛而需要大剂量阿片类药物，因为停止服药导致了疼痛发作，所以产生了类似的戒断反应。

并不是因为这些病人上瘾而需要大剂量阿片类药物。

当疼痛消失时，这些病人自然也就不需要阿片类药物了。

这就是“假性成瘾”。

David论文：阿片类药物假性成瘾——一种医源性综合症摘要：一个案例是一名 17 岁的白血病、肺炎和胸壁痛患者。

对患者疼痛的不充分治疗导致了与特发性阿片类药物心理依赖（成瘾）相似的行为改变。

引入假性成瘾一词来描述由于疼痛管理不当直接导致的异常行为的医源性综合征。

假性成瘾的自然史包括经历 3 个特征阶段的进展，包括：(1) 镇痛药处方不足，无法满足主要的疼痛刺激，(2) 与行为改变相关的患者对镇痛药的需求升级，以说服他人疼痛的严重程度，以及(3) 患者与医疗团队之间的不信任危机。

在受雇于普渡医药后，大卫教授积极开展辩护，其中就有剧中的1000份尸检报告。

大卫教授认为，尸检报告并不能证明羟考酮（Oxycodone），也就是奥施康定的主要成分导致了死亡。

大卫教授认为死亡应该归因于多种药物滥用。

大卫教授：羟考酮参与药物滥用死亡：基于 DAWN 的分类方案应用于包含 1000 多个案例的羟考酮尸检数据库不过貌似大卫教授已经意识到阿片类药物的危险性了，在最近的文章中讨论的都是和阿片类药物监管有关的问题。

第一篇论文的摘要翻译：美国同时存在三个并发的公共卫生问题：阿片类镇痛剂的地方性非医疗使用/滥用、涉及阿片类镇痛剂的流行性过量死亡和成人地方性慢性疼痛。

这些相互交织的问题构成了一场阿片类药物危机，它刺激了具有防滥用特性和标签声明 (OADP) 的阿片类药物制剂的开发。

为了减少处方阿片类药物的滥用和误用，联邦食品和药物管理局 (FDA) 向药物开发商发布了正式指南，其中描述了四类测试，以生成足以描述产品滥用威慑特性的数据，以及相关的声称，在其完整的处方信息（ FPI ）中。

本文回顾了危机的流行病学，作为 OADP 发展的背景，总结了 FDA 关于滥用威慑技术的行业指南，并概述了目前正在使用或正在研究以纳入 OADP 的一些技术。

此类技术包括防止滥用的物理和化学屏障、阿片类激动剂和拮抗剂的组合制剂、包含厌恶剂、使用阻止滥用的递送系统、开发新的分子实体和前药，以及包含这些方法的某种组合的产品制剂。

采用这些新技术的阿片类药物是综合干预策略的一部分，可以阻止处方阿片类镇痛药的滥用，而不会对安全使用处方阿片类药物造成障碍。

好家伙，感情这是个纪录片啊！

现实世界永远比文学世界更加精彩