亲爱的医生

（原文发表于公众号《医鳞集》）一在西川美和的电影《亲爱的医生》里，瑛太饰演的一名来自某知名医学院的实习医生——相马启介去到了一个偏僻的小村子——神和田村，开始了他在那里的实习日子，就同许许多多贫穷落后的小山村一样，神和田村也是一处“遗忘之所”，年轻人都离开了那里，要去大城市闯他们的天下，而只留下些安土重迁的老人们，空守着他们安谧而冷清的大宅子与他们屋前那一爿一爿的田塍。

在这个村子里，来的人少，去的人多。

所以，相马的来到也算是件大事儿。

神和田村虽小，但也是有些人口，而村子里，给这些“遗老遗少”们看病的，在相马来之前，却只有一名医生和一名护士，而他们的全部便是一间简陋的村卫生室。

但村卫生室虽破旧，医务人员虽少，这名由笑福亭鹤瓶饰演的名叫伊野治的乡村医生却在这村子里有着好得出奇的声誉，好到什么程度？

已经是近乎神明的地步了！

但是，导演西川美和在这部片子开头却是用了倒叙的手法，而倒叙而来的则是伊野医生的神秘失踪，——而同时，警察也正在搜捕他。

伊野医生究竟是神明还是罪犯？

随着剧情的展开，伊野医生的过去也在一点点地被揭开。

原来，伊野治根本就不是名合格的医生，他挂在村卫生室墙上的那张医学院毕业文凭分明是他父亲的，他白大褂口袋里插着的那只镌刻了他姓氏的象征了医生地位与尊严的钢笔也是从他患了阿尔茨海默氏症的父亲那里偷来的。

他根本就不懂多少诊疗知识。

而他那所谓的“近乎神明”的声誉则一半要归功于他的好运气，一半要归功于护士的帮助。

一次，村子里一名老人突发呼吸困难，伊野医生和相马立即赶往老人家出诊，然而来到老人床边的时候，老人却咽气了。

伊野医生半安慰似的搂过了老人，在他背上轻拍了拍，却在这时，一团寿司从他嘴巴里咳了出来，老人又活转了回来。

于是乎，村里人皆以为伊野为神明。

又一次，一名男子同样是突发呼吸困难，送到了伊野医生卫生室里，伊野却束手无策，无法给出明确的诊断。

这时还是护士提醒伊野说，他是张力性气胸，并递给他一只穿刺针，说要立即给他穿刺放气，否则会有生命危险。

然而，伊野接过穿刺针，却不知所措，因为他从没给人做过胸穿。

但在护士的坚持下，伊野只得硬着头皮，沿着肋间隙把穿刺针刺了进去。

刺入的瞬间，一股高压气体从男子的胸腔里喷出，男子总算能喘的过气来了。

这便是伊野那所谓的高超医术。

到影片后半部分，我们才知道，原来伊野只是个药代，借着他做药代期间织起的关系网疏通了各路关系，才做成了神和田村的村医。

可伊野究竟为什么要大费周折地来这么个无人问津的小村子做医生呢？

甚至还要冒着非法行医的危险。

原来，神和田村因为地处穷乡僻壤，很少会有医生愿意来这里行医。

在他来之前原本有一名村医，但后来也走了，只留下护士一人。

伊野因为做药代的关系，经常要奔走于各个诊室、各家医院，所以也知道了神和田村没有医生的情况。

最后，他下了决心说要留下来，哪怕自己没有医师执照，好歹自己也懂一些最基本的医学知识，好歹自己还认识不少医生朋友，在真的遇到紧急情况时，我也可以联系他们。

所以，在村民们——甚至连来这边实习的相马，——也都不知情的情况下，伊野做起了神和田村唯一的一名村医，但就是在伊野医生这般误打误撞的行医过程中，他和村民们却建立起了无比的信任，村民们都对他百般地尊敬与喜爱。

当然，故事的冲突并不局限于此，伊野最后事实真相暴露也不是事出无因，而是因为一起所谓的“医疗事故”。

村子里，一名由八千草薫饰演的老人因为长期上腹部疼痛而求助于伊野医生，但在伊野医生给老人诊断出胃癌后，老人却要伊野帮她隐瞒真相，因为她不想自己的女儿担心，于是伊野伪造了内镜报告，故意地给了个“假诊断”，只是对老人的女儿说是胃溃疡而已。

但最后老人的病情恶化，真相已要浮出水面。

就在这时，一天夜里，伊野医生脱去了自己的白大褂，扔在了路边的田里，趁着夜色驾着小电驴离开了村子，从此没有人知道他去了哪里。

二以前不曾想到，日本也面临如此严重的乡村医疗困境，只从去过日本实习过的同学那里听说，现在的日本医学生，即便是从京大医学院、东大医学院这样的著名医学院里毕业的学生，也有不少会选择去小城市行医，而不会留在东京这样的大都市里，但也许即便是对于这部分医学生来讲，小乡村也不会是第一选择。

后来，也慢慢了解到，其实在世界上许多国家，不管是发展中国家，还是发达国家，都有着类似的情况。

农村医院经费上难以维持，医务工作者逐渐流失，而医学院的应届毕业生们又不会选择来这些地方行医，医疗资源在城乡之间形成巨大的落差，一面是大城市里医务工作者接近饱和，一面却是原本的乡村医生后继无人。

比如在加拿大，有着超过20%的农村人口，却只有10%的医生在为他们服务[1]。

比如在美国，村医院的处境同样艰难，仅在2010-2015年这短短数年间，全美就有67家村医院倒闭，238家面临倒闭的风险[2]。

而在中国这样的发展中国家，我们有着50%的农业人口[3]，却也只有30%的医生在基层工作，而在乡镇卫生院的则只有10%[4]。

在这里，我们不会对这一问题背后的原因做过多的分析，但至少在这些原因中，有一点还是值得我们注意的，那就是医学院毕业生对前往基层医院、农村医院行医的意愿与兴趣究竟有多大。

当然，在中国，由于历史原因和体制原因，医学院校大大小小非常复杂，从一本到三本再到大中专院校，都分布有医学专业，而对于这些不同医学院校的学生，在对于基层医疗的兴趣上或多或少都会有差别。

此外，不同医学院校的培养目标也不尽相同，大中专医学院校的存在本身就更多的是考虑到基层医疗和农村医疗，其毕业生的就业去向也自然会更偏重于这方面。

然而，即便是对于这些大中专医学院校，学校的教学目标是一方面，学生的意愿和兴趣仍旧是要放在另一面去衡量的。

所以，哪怕学校的要求如此，毕业生的现实也如此，这些大中专医学院校的毕业生一旦有了机会，也难保不会选择“向上流动”，而成为基层医疗人才流失的统计数字里的一份子。

所以，能吸引医学院校毕业生前往基层行医的无非还是两点：兴趣和待遇。

这里我们就只谈兴趣这一点了。

当然，我们并没有全国范围的调查数据，更无从对不同医学院校医学生对基层医疗的兴趣程度做更深入的分析（这自然也是一个很好的课题），所以，我们也就只能就自己所在的学校做一些质性的考察，写一写自己的印象。

在国内几大医学院校里，就我们的观察而言，似乎很少会有学生愿意毕了业去三线四线城市工作的，也似乎很少有学生对基层医疗、农村医疗感兴趣的（当然，因为不曾做过自己学校的调研，这里写的只是我们的观察）。

当然了，就这些学校而言，其教学目标是为了培养在中国乃至在世界上顶级的医生，所以去三线四线城市工作似乎少了些机会，似乎是某种程度上的埋没。

然而，日本的某乡村医生在自己村子里做医生的同时，做了十多年的前瞻性队列研究。

所以，埋不埋没和在哪里工作也不尽然是对等的。

此外，即便我们认为去基层医院工作确是埋没了学生，可兴趣却是另一方面的。

顶级的医生不光是要有顶级的技术，也同样应该有宽大的视野；而对于基层医疗、农村医疗的兴趣与关注，是否应该成为这视野中的一部分？

至少在我们看来，答案是肯定的，如果我们的医学生还不去关心这些问题，还有谁去关心呢？

自然，有兴趣者可以不必真的去做村医，他也许可以想出其他更好的方式、以更宏观的形式来推动我国农村医疗的发展，这也是值得期待的。

正如同“黑土麦田”的秦玥飞，他当然是自己先做了村官，但“黑麦”之后，他终究还是在以更宏观的方式去推动我国的乡镇建设的。

但自始至终，兴趣仍旧是第一位的；没有兴趣，我们很难想象会有什么实际的行动。

所以，通过这篇文章，我们只是想提出这么个问题：在我们的培养方针里，是否应该把农村医疗与基层医疗也纳入其中？

在上海医学院那首已几乎无人传唱的老校歌里，有这么一句：“人生意义何在乎？

为人群服务。

”而这人群究竟是只限于那50%的城市人口吗？

我们的医学院校究竟是在为谁而培养医学生？

我们看到，在世界许多著名医学院校的培养方案里，都在逐步纳入对于农村医疗、基层医疗的具体而微的关注。

新西兰奥克兰大学（The Univeristy of Auckland）近年开展了“区域-农村项目”（Regional-Rural Programme），这一项目会选派部分对基层医疗感兴趣的第五年医学生前往基层合作单位进行为期数周的浸入式学习，而事实也证明，在这些学生中，有很多毕业后都回到了这些基层单位[5]。

而加拿大大不列颠哥伦比亚大学（The University of British Columbia）也刊发文章声明：加拿大医学院校应该认识到自己对培养乡村医生的责任所在，而UBC正是其中的一股中坚力量[1]。

同时，他们为加拿大的医学教育提出了四点建议：一，所有医学院校应该提高初级医疗课程（primary care teaching）的比例，在美国，那些对初级医疗及家庭医学（family medicine）予以更多关注的学校，也出产了更多的基层医疗工作者；二，医学院校应该招收更多的农村学生，研究指出，这些学生回到农村地区行医的可能要高出两到三倍；三，所有医学生应该充分暴露于农村医疗的大环境里，从而培养他们对于农村医疗的兴趣；四，那些业已存在的农村住院医生培养项目（postgraduate rural residency training programme）应该得到更大力量的扶持，因为从这些项目里出来的学生绝大多数都去了基层工作。

而在苏格兰地区，则全境推行了所谓的“苏格兰乡村医生专科培养项目”（the Scottish rural-track GP specialty training programme）。

这一项目的申请者会在苏格兰多地的基层医院进行为期四年的轮转培训。

而苏格兰的阿伯丁大学（Aberdeen University）医学院则给他们的学生提供了一个为期两年的去乡村医院实习的选择[6]。

以上这些项目或者建议也许更多的是切切实实地在为培养乡村医生、家庭医生而服务的，但由于国情的不同、医学教育体系的不同，我们想，也许我们自己不必照单全收，我们自己也未必要以培养乡村医生作为我们的培养方针中之一条，因为这毕竟在我国的医学院校建设理念中就已区分开了。

但对于我们来讲，我们的医学教育是否应该也为我国的乡村医疗尽些责任？

国家政策层面在极力推动乡村医疗的发展，私立资本也在一点点下沉，然而，没有人才，这一些努力还是容易落空。

那么，在其中，上医等我国顶尖的医学院校能起到多大的促进作用？

我们是否也应如UBC所建议的那样，多些乡村医学、全科医学、家庭医学的课程，多些学生们去基层医院、去村医院见习实习的机会，也让我们的学生“充分暴露于农村医疗的大环境里，从而引起他们对此的兴趣”？

也许，我们的学生毕了业不会去做乡村医生，我们也不必如此要求，但若是他们有对此更多的关怀与兴趣，是否会在其他舞台（如公共政策、商业领域）上，去阐发并实践他们对我国农村医疗、基层医疗的期许与理解呢？

我们想，这些问题应该是我们在这“纪念的喜乐的闲暇里”需要去认真思索的。

[1] Wilson G, Kelly A, Thommasen H. Training physicians for rural and northern British Columbia. BCMJ, 2005, 47(7): 373-376.[2] iVantage Health Analytics. 2016 Rural Relevance – Vulnerability to Value. [3] 2016年中国统计年鉴.[4] 2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报.[5] The University of Auckland. New regional rural doctor training for Whakatane. 2017 Jan. https://www.auckland.ac.nz/en/about/news-events-and-notices/news/news-2017/01/new-regional-rural-doctor-training-for-whakatane.html[6] MacVicar R, Siderfin C, Williams C, Douglas J. Training the rural GPs of the future. BMJ Careers, 2012 Feb.http://careers.bmj.com/careers/advice/view-article.html?id=20006803

电影里的群戏调度基本都是反应镜头,调查中的问话回答第一个是他到底是为了什么在这里治病，第二个是他到底是不是个好人。

警察带着先入为主的清醒去询问缺始终没得出确切的答案，反而越问越迷糊，但他不喜欢自己迷糊，所以先入为主按照一般价值观评判，这个人为钱，是小坏蛋。

被问的人也迷糊，感觉自己被骗了吧，说起来是名不副实啊，但那个人又确实令自己赞叹过啊，生过病的人都知道遇上一个能让你从病痛中脱身或者暂时脱身的人多美好。

而到医生这里展现的是日常的细节，与患者与同事每一次的交流，正因为他知道自己是冒牌的，所以每一次都带着谦卑谨慎努力地观察当下。

最有意思的就是救被寿司卡住的老年人那里，医生的几个观察镜头，导演结尾的一个大全景处理让乡土社会的人情世故、人言可畏、小我主义跃然纸上。

医生的生活背景、处事风格、温柔的个性一下子就立住了。

三个女性角色也选得很好，护士敢扛着严肃的道德审判豁出去救命，好名声男人得了，她自己跑到后面才敢把恐惧哭出来。

三十岁的律子不顾一切地美丽着，完全脱离这个给女性上枷锁的乡土社会，对体制里的那一套道德观不带怀疑，笃定地践行着。

鸟饲阿姨最令人心疼了，温润如水，怪不得医生会因为她而甘愿舍弃自己的工作。

救人不仅仅是要救命呀，有的人为了体面而活着的，救命的同时还得救她的体面。

但所谓的“见死不救”也只有非执照医生才敢豁出去做吧，没有所谓的名头名声，也就不用强维了。

亲爱的医生，最后举着白褂当白旗投降很可爱，我也会这样，不行就投降吧，毕竟其实，每一天都得重新摸索着过呢。

什么是我们真正需要的？

是证书还是治疗？

是学历还是知识？

是表情还是内心？

小时候好像还挺懂，活着活着就分不清了。

我们生活在这个让人不安的社会丛林中，有资格的人我们未必对每一个都深信不疑。

但是，当把有资格的和没资格的放在一起时，大家铁定还是选那有资格的。

我们不得已必须生活得小心翼翼，所以宁愿把自己各个方面甚至生命，都交给别人的证书与资格。

没人愿意面对着老师或医生时，一直去想他们真的有教师证和行医资格吗，他们的证儿到底是怎么来的呀。

就算知道都不愿意相信那是真的。

我去过那么多豆腐渣工地现场，现在还不是住在楼房里么。

我们常常欺骗着自己，蒙住自己的眼睛去生活。

所以，我们有时是村民，有时又是三塞。

可我们不得不为了保障自己权益去做出选择呀对么。

资格，有时候确实代表着一种权利，但也代表着一种责任。

当我们身处弱势时，我们只希望去面对那些比自己更有责任的人，来袒露自己。

怎么能证明他们更有责任呀，你得有证儿，你得是专家。

“专家？

现在有多少专家是真的？

”前两天一个专家跟我说：“专家现在已经是骂人的话了，哪儿那么多专家？！

”当我们一次又一次与传说中的权威与专家促膝而谈时，又有多少人能不令我们失望？

“你的警徵也说明不了什么问题。

”是的，一个谎言被识破，通常给我们带来的不是信任，而是更大的怀疑与失望。

可当我们正在怀疑一个家伙是不是大灰狼时，旁边突然站起一百只真正的大灰狼都拍着胸脯保证他就是，还全部对他俯首称臣时，我们一定刹那间都坚定了，还一劲儿埋怨自己眼拙。

你想啊，连那么多真正的专家都崇拜他，那么他一定还是是专家中的专家！

可是那些所谓的真正的专家呢，突然有一天对我们说连他们自己也不见得是什么专家时，我们又被颠覆了。

于是，我们暴躁地跳起脚来，指着他们的鼻子大骂：“谁叫你们有证儿呢？！

你有证儿就是专家！

我们还非说你就是个大专家不可啦！

没有专家我们以后听谁的去呀？！

”然后七簇八拥地给抬了上座。

于是，一个个专家就这样诞生了！

是的，三塞虽然没证儿，却也被人抬到了那个位置下不来，不管从事实上还是心理需要上都是。

当三塞实在无法再欺骗下去时，他选择挥一挥衣袖不带走一片云彩。

当他被这些纯朴的人们爱戴信任着，高度地实现着自我价值的时候，我想他本也是打算一生都在这里鞠躬尽瘁死而后已来着，哪怕永远背着谎言。

让他最终无法面对的，只是自己。

“爸爸，你的小手电，被我弄丢了。

”当BLUES口琴的声音再次响起的时候，我慢慢从故事里被剥离出来。

天色已黑，我来抒个情。

如果同样是死去，我选择在美丽的山村，不是都市的半个病房。

可只要有证儿，那么死在哪里又有什么关系呢。

只要有证儿，也不要问我从哪里来。

众人的期望和信赖原来可以让人上瘾，可以勉强，勉强自己走得远一些，再远一些，居然就真的变强了，然而终究还是无法承受害怕失望，于是离开。

医生很清醒。

他在村中的存在变得像一场神奇的梦，一切井井有条。

面对警察质问时，斋门忽然向后倒下，警察伸手去扶，斋门问“你爱我么？

”“……”“但你还是伸手来扶了我对吧？

”不是爱，并不是那么崇高的理由，只是不能放着不管，成了习惯。

片子看下来静得仿佛能听到风从大片庄稼地拂过，云朵移动的声音，结束后脑海里大片大片的回荡着夏日的虫鸣。

亲爱的，亲爱的医生。

超了短评的字数。。。。

没有执照的《亲爱的医生》最后还是被走了，幸好还有年轻的医生在村上。

对于查处非法行医，深圳的公交车电视有一个栏目：卫监直击——播出执法人员如何查处非法的医疗机构。

电视上被查处的非法医疗机构：地上一堆散乱的药物、垃圾桶里散落着针头；可重复利用医用器械，竟然有用家用消毒柜消毒的……从医疗卫生角度来看，这些摊档应该被查处。

可是多次看下去，会发现这些所谓的非法医疗机构往往设在外来打工人口集中居住的龙华、坪山、光明新区里面的城中村、棚户区。

这些地方，虽然同属于深圳这个所谓的一线城市，但是医疗资源几近于无，要知道深圳的医疗资源整体就比北上广差很多，也比不上成都、武汉等省会城市。

所以这些居民要好好看上病，就近也得坐将近1小时公交到龙岗中心，才能到比较正规的医院看上病。

至于现在普遍提倡的社区康复中心，不太清楚当地设点如何，桃童所住中心区福田皇岗村有一个，但桃童没去看过病，很多打工的患上感冒，也宁愿在村里的私人诊所打点滴。

这样看来，这些非法行医的，也是在于当地有需求才会设立起来。

对于心里头等大事是挣钱回家的他们来说，在哪儿看病不重要。

只是记得老祖宗下来就有的习惯——有病自己搞不定了就要看大夫，大夫能管用就好。

现代医疗里，卫生、合理用药、要用牌照才能行医……对他们来说，应该都不属于就医前能用来判断的知识非法医生被请走、无牌机构被查封，看似合法——想必还是会有居民念叨埋怨，这以后看病不方便；被查处的执业者，也会觉得自己是在方便居民，顺便维生。

这样无端端被清走，情理上就视为为“强拆”了。

不过，下一家很快就会开业的。

一次两次查处，问题也许在于违法，这样的节目桃童都看了快一年了，还在查处，不应该怎么都能看出来问题根源不在这？

要解决，不是要加紧社区医疗门诊的设立，上门医生和家庭医生这些制度赶快落实？

还有，现代医疗的一些基础知识，起码到棚户区里的孩子长大的时候，他能有一些概念。

记的卫监直击有一集，是采访了棚户区里一位男士跑着孩子，他说他就在被查处的那个私人诊所里给孩子拿过退烧药。

是一部发人深思的电影。

片中的医生原先仅是一个江湖术士，想在小乡村捞点钱，却为乡村的现状所吸引，坠入难以摆脱的人心的藤蔓，在为村里人治疗的过程中逐渐成为一个真正的医生，尽管没有行医执照，但他是个真正的医生，具有医心。

剧中的人物如警察的不停追逐，助手的逐渐仰慕，村民对他的喜爱，包括那个医疗器械销售者也对他的行为认可，或许医生对村民就如医疗器械销售者所言是一种“下意识的关心”吧。

这使我联想到了我最近看的《菊与刀》，其中对义的描写，义在日本是一种不能不执行的责任。

这部电影引起了我对“医生”这一个词的反思，什么是医生呢？

医疗器械＋治疗者＝医生吗？

恐怕还要＋心吧？

　　他叫伊野，是那个偏远的村子里唯一的医生。

简陋的医疗设施，艰苦的医疗条件，一个村子里过半的村民都是老年人。

没有医生愿意来到这里，但伊野来了。

可以说，全村人的性命都系于伊野手中，而他也尽力在医生的岗位上兢兢业业，除了在门诊帮病人看病，时常还骑着他的小摩托车奔走于全村，给每户难出门的老人家上门诊病。

他如同一个咱这儿的乡村教师，为小村子付出自己的全部，全村人也因为他的到来而安心。

然而，这个备受敬仰的、亲爱的医生，却原来是个无牌无证的黑医。

　　1　　光看这个故事梗概就知道，《亲爱的医生》中将会直面医疗体制不健全和社会老龄化的种种弊端。

由于位置局限，专业医疗机构无法深入边远地区，专业医务人员也不愿意趟这浑水，以至于村子里几年都没有医生，村民的生老病死都成了看天行事的大问题。

而同时，村子里的老年人身处与年轻一代的隔阂之中，却又身处老龄化社会，不得不面临老无所依的局面。

这两个矛盾，成为该片现实意义中最浓重的一笔。

　　但这显然不是导演的唯一目标，师从是枝裕和的西川美和，和师傅一样，热衷于从人性角度出发，于平凡中见真情。

片中的冒牌医生伊野这么解释自己留在村子里的原因：“我身陷与此，难以脱身。

我来这里不过是因为好赚钱，而且我以为会很简单，但是他们不断丢难题给我，我只好接下这些难题。

因为我接了，他们就给我更多的难题，一而再，再而三。

但是，一旦我接下了，就会认真对待，所以就被套牢了。

当我被套牢，处理这些难题，其他事情就抛到脑后了。

” 一个冒牌的医生，之所以硬着头皮留下来，原因其实很简单，因为他必须对得起全村人的期望，对所有人交付给他的性命负责。

　　西川美和讲故事的方式与众不同，不是重击人心，而是“轻拿轻放”的柔和。

没有赤裸裸的批判，也没有血淋淋的控诉，甚至不带太多的私人感情。

反映社会现实是电影的附加值，影片最注重的还是渺小卑微却绽放光彩的人性。

　　2　　最让人记忆深刻的是，警察问起药品销售员小哥，认为那个冒牌货在那村庄里图的是什么的时候，小哥摇摇头。

警察凶他：你想说伊野留在村里，难道是出于对村民的爱吗？

销售员啥也没说，只是突然直挺挺地往后仰，假意摔倒。

警察立刻伸出手扶了小哥一把，关切地问，你没事吧。

小哥坐了起来，然后平静的说，你刚刚那样做，难道是因为出于爱吗？

你当然不爱我，但你也那么做了。

他的初衷，和你现在一样。

　　西川美和全然没有想要打造救世主光辉的意图，甚至连冒牌医生的爱心也毫不渲染。

《亲爱的医生》单纯从人的角度出发，将人性本能的部分客观地摆在人前，让观众自己去判断当中的对错。

正是这种毫不修饰的、源自人性根源的善良和责任感，让整个社会医疗体制的弱点更加一览无遗。

　　在伊野的骗局最终被戳破之时，村长只说是自己不够细心，没有检查他的牌照；村民们也只是诉说着自己的病痛，并没有人想要追究这个冒牌货的责任。

所有人对这个骗局都没有抱怨和责怪，或者可以这么说，大家心里头明白，却都心甘情愿地置身于这个谎言里，以期得到精神上的慰藉。

这个社会医疗体制的不健全，远比伊野的无证行医更加让人心寒。

伊野的医德，不在于他的医术，而在于他作为一个骗子，却依然能用自己原始的人性和本能作为赌注，对全村人的性命负上责任。

　　伊野走了，村民们又再过上了老无所依的日子。

我相信是这个社会病了。

即便我们没有能力改变弊端重重的社会体制，但我们至少能用亲爱的人性，温暖彼此。

（芷宁写于2010年3月10日）在新作《亲爱的医生（Dear Doctor）》中，女导演西川美和再次将她擅长的叙事风格融入光影之中，令影片呈现出自然天成如出水芙蕖般的气息，在清雅的风韵中，又流露着点点思虑。

和西川的另一部片子《摇摆》相似，《亲爱的医生》以略带悬疑的氛围伊始，继而以平稳舒缓的节奏，连贯流畅的叙事，逐渐穿插、倒叙、延展出一个有关谎言的人性化的故事，并将一些可贵的现实思考带给观众。

只是，这次人性化的故事显得相对温暖，引发的现实思考更为广泛，如老年人的生活和医疗保障问题、无恶意的欺骗是否与真诚可信对等、偏远山村的现状和人口构成等等。

恬静怡然的村落，干净清新的画面，技艺精湛的运镜，应景寄情的音乐，充满田野风情的音效……可以说，整部影片如行云流水般生动通畅，影像画面与情节叙事毫无罅隙的圆润相融，细节处细腻而委婉，精致且精心，虽呈现着平凡生活中的细枝末节，却又不失扩展的视角和大气的立意，其中所流淌的人文关怀，颇值得咂摸，一如片中绿意盎然的田园、蕴含丰满的空镜头一样，带给观众很多回味。

影片反映了很多当下日本所存在的问题，势不可挡的老龄化，孤独村落的“黄昏构成“，偏远地区的医保成患，城市大医院存在弊端等，这一切都在剧情行进中一点点展现。

乡下医生伊野治（笑福亭鹤瓶饰演）的突然失踪，引发了一连串反应，随着警察的查问、邻里同事的叙述，这个身份不符的中年“赤脚医生”在形迹可疑的同时，形象也逐渐丰满立体起来。

就是这么个冒牌的医生，却以其特有的和蔼可亲和关心温情带给偏远村落的乡邻们一份可贵的“安全感”，这本身便充满了暗讽的味道。

影片的另一个重要暗讽发生在一位寡居老母（八千草薫饰演）身上，老妪独自在乡村劳作生活，她的三个女儿都已立足城市，拥有各自的生活，其中的一个更是出息到在大医院任职，但是，这个医生女儿可以救治很多人，却顾不上救治自己的病入膏肓的娘。

片尾，忙碌的她只能抽空看一眼住院的孤独母亲，而冒牌医生却悄悄给老妪递上一杯热水。

影片还采用了一些对比和类比的手法，令镜头语汇更丰饶。

如，绿色葱茏充满生机的梯田和生命垂危孤独寂寞的老人们形成的鲜明对比。

再如，一片绿色中，年轻的实习医生（瑛太饰演）那辆红色轿车与周围环境所形成的强烈色彩对比，似预示着，实习医生将给此地带来新气息。

另外，一只昆虫在书桌上艰难翻身而后飞走的镜头，又似在类比冒牌医生的处境和出路，而医生那时对着昆虫的所思所虑，在之后他决意离开山村的那刻起，便显得相对清晰起来。

当然，影片自始至终都给未来留有一点希望，医科毕业生选择到宁静纯朴的乡村实习，这位医家后代厌烦透了大城市综合病院的冷漠无情和种种诟病，他出现在乡村冒牌医生的工作生活中，深受冒牌的感染，以极大的热情和耐心帮助着需要救治的人，这预示着有责任心有爱心的正牌终将会到达最偏僻的角落。

影片虽然处处揭示着现实矛盾，插叙倒述也比比皆是，却始终浑然一体，毫不显突兀与割裂。

而之所以该片被呈现得如此循序渐进、层层渗透，除了编剧导演西川讲故事的手法和功力外，演员们扎实精彩的表演是推动影片剧情和情感发展的有力保障，不论主演还是配角，都像是为了片中的角色而存在一般。

http://nicolew.blog.hexun.com/46531510_d.html

2009年电影旬报的第一名 不知道是因为翻译版本的问题 还是因为看得时候走神的厉害结果 也许是因为没看懂 所以觉得没那么好看也或许是因为之前对他的期望太高 所期待的成品 是丰满的冲击的含情脉脉的结果看下来 是一片冰冷的冷冰冰的东西也许是另一种引发思考的途径 但这部有种中途半端 不上不下的感觉一个冒牌的医生 在偏远的村子行医这样的故事 可以讲的是人性 可以讲的是社会可以讲的是仅仅是医疗体制 也甚至可以引申至政治、思想甚至是文化我们相信 推崇一个人或者一个团体、一个社会的政治纲领、思想理论甚至文化底蕴 到底是因为这些纲领、理论、底蕴真的那么出色 还是仅仅是因为 我们愿意去相信所谓的一种身份、地位与权威警察对实习医生说 你们谁也没有给他说的机会在迷信这些精神领域的东西结果却失望 在那之前 又有没有真真正正的去理解体会过这些东西最后 人往往会说 自己被骗再往前呢 有人真正去思考 为什么相信么谁能说 这个骗局 仅仅是一个医生的错呢谁会去想 其实过程中自己的盲目呢人性 又偏偏喜欢无限扩大他人的错误 略去自省的部分其实很想看 警察如果真的抓住了医生 会是怎样的结局会判刑么会审判么 用什么来衡量法律么道德么又或是人性么谁能说得清 这场骗局 到底拷问的是什么呢结尾的部分 生活依旧在继续相视一笑的时候 想说 导演果然还是个理想主义者啊但是听着淡淡的主题曲 回想这部电影 却很茫然 到底 想说的是什么果然人也好 电影也好 其实简单点 明确点比较好想的太多 说的太多 描绘的太多 往往最后失掉了方向嘛 不过这其实是一千读者心里有一千个哈姆雷特吧也许电影很简单 只是往往在被解读的时候 会加之很多繁复又或者 答案其实很简单 是我走神的太厉害 没有读懂这部电影而已看 有时候 问题并没有那么难

　　■入评理由：西川美和师从是枝裕和，她是现阶段最有才气的日本女导演，《电影旬报》2009年度十佳影片第一名。

　　■片名：《亲爱的医生》　　■导演：西川美和　　■演员：笑福亭鹤瓶、瑛太　　■上映日期：2009年6月27日（日本）　　■读家：木卫二　　■推荐指数：★★★★★☆　　■一句话点评：典型日本文艺片，画面干净，故事简单，镜头讲究，音效处理特别出色。

电影里的老太太独居在乡下，老伴重病撒手而去，三个女儿都在城市里拥有自己的生活。

夜深人静的时候，她手上做点东西，开着收录机，一个人听经典的落语段子（落语是和单口相声相似的一种表演形式），原来那是老伴生前的兴趣爱好。

《亲爱的医生》是讲假冒医生的故事，然而引发矛盾、导致伊野先生良心过不去的却是老太太的身子。

他尊重老太太的意见，帮她隐瞒真实病情，说得再明白点就是安心等死。

老太太不想跟老伴一样躺病床上插满管子，更不想让女儿劳心牵挂徒劳一场。

这个生老病死自有定数的背后其实是日本社会的真实写照，老人的隐瞒与愚昧无关，她女儿就是主治医生，起码的就医常识总还是懂的。

欺瞒背后就是女儿面对警官说的，如果村子和伊野先生要被起诉，那么谁来起诉她？

问题不在于老人为什么要欺瞒，而是女儿对母亲的身体情况没有放在心上。

她甚至打算一年回乡下一次，就跟《步履不停》里的横山良多一样，回家一天，第二天就要匆忙离开老家。

很显然《亲爱的医生》里的老太太并不糊涂，伊野先生亦非蠢蛋，他们私下达成协议固然跟无医村和医疗保障不到位的的背景有关，更重要的是体现一股袅袅夕阳情。

伊野关心陪伴老太太，他承担的就不是一个单纯的医生功能。

退后一步讲，伊野的冒牌货身份还不是另一层说明？

电影还是延续了日本电影的常见路数，上下两代人无法沟通，为隔阂所伤害。

不是为人父母的不想迁就儿女，也不是做人子女的不想孝敬父母，人在世间总有些身不由衷的地方，可能是父母不想走远，可能是子女确实太忙，现实影响和生存压力具体在不同人身上都是不一样的反应，更何况于两代人。

片中警察代表了法律公正，绝对理性。

之前他们跟伊野不存在生活上的任何交集，因而只拿他当骗钱的江湖医生看待。

诊所那边，从助手、推销员到实习生，他们对伊野却有不同看法，有的早已晓得他无证经营，有的心底自知宁可追随，总之是一言难尽。

骗人还是救人，伊野的行为的确不符合法规，然而他的现学现用倒也帮上了不少人。

如果换到老太太母女身上，一个是病人，一个是医生，她们对伊野先生的看法居然都是心有感激，尽管女儿会迁怒于伊野先生不告知实情，但是她更加无法原谅自己的失职——而这种失职还是两方面的，幸好她还可以弥补一些遗憾。

伊野不是一名成功的医生，从电话亭里的一番对话更能知道他也不是一个合格的儿子。

他反复说着小手电的事情，看是道歉更像是心里堵得慌，老年痴呆的父亲只是重复一句话：我知道了，我知道了，他的内心愧疚恰好跟老太太那边形成对照。

没有了清醒意识，未必就不是更高级的“难得糊涂”，就像《一一》里的不同人物要陪婆婆说话，讲出心声。

《亲爱的医生》里有很多对照。

像社会大形势所迫的弃老，噎寿司的老头还没断气，家属就有放弃打算。

更多的孤寡老人，蹒跚、枯坐、疯病，谁来送终。

从实习生的角度，由他红色跑车的拉风出场更可以明白他来实习当成了享受，学习救人。

结果打算救人的自己倒先进了医院，电影用一连串带有荒诞感觉的场景带出了诊所和医生的功能。

得知伊野的真实身份，从村长到村民，义愤填膺的大有人在。

可惜愤怒也是止于表面，就如他们根本弄不懂伊野的父亲是做什么的。

至于何时才有另一位乡村医生光临驾到？

电影似乎没有答案。

西川美和喜欢编织各种谎言，用来试探人的内心。

伊野的谎言、老太太的谎言、周围人村子的谎言，他们一同促成了这个社会新闻故事的发生。

一起古怪的失踪案，结果只是起于于心不忍，自行逃离。

警察的介入没能解决乡村问题，伊野案件的无疾而终反倒说明要想消除被遗弃和遗忘的现象，最终依靠的还是人心，用外来的体谅和关怀去消除内部的疙瘩。

【北京青年报】