仁医

日剧《仁医》第1季的第2、3集里面讲述了从现代穿越回到古代的现代医生南方仁带来大家抗击霍乱，里面提到了不少和霍乱相关的知识。

在这里笔者系统的梳理一下霍乱治疗史，让大家更好的了解霍乱这个传染病。

一、霍乱简史霍乱实际已是一种古老的疾病，最早的历史记录可追溯至公元前400年。

自1817年开始，霍乱在全世界范围内共暴发七次大流行。

最近的一次被称为第七次世界大流行，始于1961年，目前仍在蔓延。

霍乱由霍乱弧菌引起，通过被粪便污染的水传播，是一种急性腹泻性传染病，霍乱弧菌产生的霍乱毒素可在数小时内造成人体大量脱水，甚至死亡。

每年可在全球47个国家中造成300万至500万例的感染，每年死亡人数目前也上升到十几万之多。

　19世纪是霍乱流行的世纪，从1817年到1896年共有5次大规模的暴发，流行范围从印度扩展到亚洲其他地方和欧洲，然后又进一步殃及非洲和美洲，造成了全球性的灾难。

1817年8月，孟加拉的杰索尔地区出现霍乱，9月便在加尔各答市大规模暴发，经一年时间传播到整个印度次大陆。

1820年，霍乱向东传播到曼谷和马尼拉，并于1821年分别传播到爪哇和中国东南沿海城市。

据历史学家研究，嘉道年间1820-1821年的大疫累及275个县，人群总死亡率超过50%，形成有清一代瘟疫的第一个高峰。

如山东青州府临朐县“死者数万”；曹州府巨野县死亡“十之三四”；沂州府莒州“人死十之五六”；直隶顺德府内丘县“人死大半”；江苏徐州府萧县“人死十之六七”；河南陈州府淮阳县“人死几半”等等。

看不到中医为中华民族的繁衍有过什么作为。

当时中医尽管经过金元明清温病学说的洗礼，对这一可怕瘟疫却茫然不识，有各种稀奇古怪的命名，痧症、吊脚痧、绞肠痧、瘪螺瘟、瓜瓤瘟、番痧、瘟毒痢、疖肠痧、湿霍乱、麻脚瘟等等。

难怪清温病集大成者王士雄在专著《霍乱论》中说，“道光元年，直省此证大作，一觉转筋即死。

京师至棺木卖尽，以席裹身而葬，卒未有识为何证者。

”王清任大师也说：“道光元年，病吐泻转筋者数省，都中尤甚，伤人过多。

贫不能埋葬者，国家发帑施棺，月余间，费数十万金。

彼时医工，或云阴寒，或云火毒。

余谓不分男、妇、老、少，众人同病，即疫也。

”1822年经长崎港传入日本。

同时，霍乱于1821年向西传播到阿曼，1822年经波斯湾传到巴格达和叙利亚，并于1823年经里海传播到俄罗斯城市阿斯特拉罕。

印度洋上的岛屿桑给巴尔和毛里求斯也在1823年出现了霍乱。

到1824年各地疫情基本结束，这是霍乱的第一次大范围流行。

二、中医对霍乱的认识在《黄帝内经》的指引下，中医对霍乱作出各种解释，但是都离真相十万八千里。

吴塘《温病条辩》说是“阳虚寒湿”；吴有性《瘟疫论》笼统之为“杂气”；其他暑湿、暑热、脾胃、气淤各种学说莫衷一是。

不识病因，更不识传播途径，则中医对霍乱的束手无策可想而知。

三、输液治疗霍乱1831年，苏格兰霍乱流行期间,面对一名奄奄待毙的重症病人，苏格兰医师Thomas Latta灵机一动，用煮沸后的盐水注入病人的静脉，病人奇迹般的活了过来。

输液后来不断发展，成为重症救治的利器。

四、霍乱的流行病学与公共卫生防疫1854年，英国伦敦暴发霍乱。

当外界普遍认为这一传染病是通过空气传播时，时年41岁的约翰•斯诺（John Snow）通过绘制死亡地图发现，大多数病例的住所都围绕Broad Street水泵附近，发现了霍乱与饮用不洁水的关系。

在他的呼吁下，政府及时关闭了不洁水源，有效制止了霍乱的流行。

他还推荐了几种实用的预防措施，如清洗肮脏的衣被，洗手和将水烧开饮用等，效果良好。

虽然约翰·斯诺没有发现导致霍乱的病原体，但他创造性地使用空间统计学查找到传染源，并以此证明了这种方法的价值。

今天，绘制地图已成为医学地理学及传染学中一项基本的研究方法。

”斯诺的霍乱地图“成为一个经典案例。

斯诺也是著名的乙醚麻醉法的发明人。

约翰•斯诺确定霍乱之源是被污染的水里所携带的病菌。

霍乱的神秘面纱从此被逐渐揭开。

在此之前，西方医学也和中医一样，猜测霍乱是空气中某种不干净或有毒的物质“瘴气”所引起的。

将统计学应用于水质和霍乱个案联系的研究，第一次令人信服的确定了霍乱的传播方式，锁定了霍乱的病因在水源，找到了真正有效的预防方法，约翰·斯诺的霍乱研究被视为临床流行病学（循证医学的基础）的真正开端，这一思想从根本改变了人类医学对病和因之间因果关系确立的思维模式，以实验和逻辑代替主观联想和简单归纳来确定因果关系，显然更为可靠。

循证医学就是以临床流行病学为根底建立起来的。

约翰·斯诺的观点被政府接受，伦敦的供水系统全面整顿，得到极大的改善。

因此，当1868年第四次霍乱大流行袭来时，伦敦的死亡率大大降低。

欧美其他国家迅速跟进，大力改革公共卫生设施，到1892年第六次流行时，欧美就不过是皮毛之伤而已。

五、科赫发现霍乱弧菌1883年后,科赫到埃及和印度去调查那里的霍乱暴发流行情况。

他和他的同事一起发现了霍乱病原菌是形如逗号的霍乱弧菌，并发现该菌可以经过水﹑食物﹑衣服等途径传播。

根据他对霍乱弧菌的生物学知识以及其传播方式的了解，科赫提出控制霍乱流行的法则，这些法则于1893年被各大国批准并形成至今仍沿用的控制霍乱方法的基础。

科赫因对霍乱研究作出的贡献而获10万德国马克奖金，他的这项研究工作也对保护饮水规划有重大影响。

科赫总结出的四条研究原则被称为“科赫法则”，直到今天仍然是医学微生物学的研究规范。

为了确认某种特定细菌为某种特定疾病的致病菌, 必须做到：一、在同样的特殊疾病中都能发现同样的细菌；二、能把这种细菌分离出来, 并完成纯培养；三、将纯菌接种给健康动物, 能引起相同的疾病；四、在接种纯菌而致病的动物身上，仍能取得同种细菌，并仍能在体外实现纯培养。

这是一条非常清晰的线性因果关系链，一旦获得证据就无可辩驳。

科赫总结出来的这四条原则经无数次验证并一直沿用至今，2003年4月16日，WHO宣布一种冠状病毒符合“科赫法则”的所有四条标准，SARS的病原体被发现。

六、霍乱疫苗自从科赫于1883年分离霍乱弧菌以来，霍乱疫苗的研究也是首先从非口服灭活疫苗开始的。

在科赫发现霍乱弧菌后不久，非口服灭活疫苗就开始了人体试验。

Ferran首先于1884年在西班牙霍乱流行区进行了灭活疫苗临床试验，接种组发病率明显减少。

之后俄国人Haffkine开始在印度进行霍乱疫苗临床试验，1984年获得令人信服的保护效果，20世纪20年代在印度进行了大规模的临床试验，经追踪观察，非口服灭活疫苗有效率达80%，此后的接种人数高达300万，证明具有良好的保护效果。

七、中国对霍乱的防治在中国，清王士雄也注意到水质恶化与霍乱的关系，他甚至建议政府疏通河道，广凿井泉，用白矾、雄黄、石菖蒲、降香等消毒水源。

可惜，他自己认识也不彻底，逃不脱《内经》魔掌，还是认为“风寒暑湿，皆可以为霍乱”。

既然如此，改善水源实无关紧要；事实上，也没人鸟这事儿。

中国真正有能力阻击霍乱这种烈性传染病的时候已经是伍连德的时代。

1879年3月10日，伍连德出生于马来西亚北部的一个小岛——槟榔屿。

他的父亲是广州人，年少时迁居于此。

1896年，17岁的伍连德考取了英女皇奖学金，于是，他前往英国，赴剑桥大学的意曼纽学院就读，开启了7年的留学生涯。

他在学术上表现非常突出。

在大三时，就获得进入圣玛丽亚医院实习的机会，成为该医院的第一位华裔实习医生。

后来，他获得意曼纽学院研究奖学金，于1902年到利物浦研究疟疾，1903年到德国哈勒大学后又到巴黎巴斯特学院研究细菌学。

在这期间，他遇到的导师都是微生物学界国际上的顶尖学者。

1919年，哈尔滨出现霍乱病例。

在伍连德的主持下，及时收治病人，感染人数13万，死亡人数仅4500人。

1926年，远东又开始流行霍乱，也是在伍连德的主持下，这场霍乱中方医院死亡率为17%，而俄方两个医院分别为35%和65%。

可见，伍连德对霍乱的抗击非常有效。

1932年，正值“一·二八”事变，上海霍乱流行。

伍连德考察后认为上海防疫规模与这座城市的人口与经济很不相称，他促使各方出资，在上海设立了中央防止霍乱临时事务所。

霍乱很快扩散，全国几乎所有省都出现病例，近10万人发病。

伍连德追究霍乱根源，标本齐治、防患于未然。

他不仅治病救人，为上百万人接种疫苗，还要求相关领导从源头上提供清洁饮水。

在他的指挥下，疫情得到有效控制，死亡率控制在7.4%，而英法租界中的外国人病死率为30%。

伍连德博士在1921年9月北京协和医学院的开办仪式上八、口服补液盐口服补液盐在面对霍乱的时候兼具卓越疗效和安全便捷廉价的优点，80%的霍乱口服补液盐足以治愈，只有少数极重度脱水者才需要静脉输液。

同时，这也是儿童常见腹泻病的首选治疗。

这个口服补液盐配方早在1967年就由世卫组织公布，是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，简便之至。

口服补液盐也是治疗中暑脱水的利器。

对付霍乱这种传染病，抗生素当然是当仁不让的大杀器。

关于抗生素的这个伟大的发明，笔者将另外撰文为各位娓娓道来。

2018年我国霍乱报告发病28例，无死亡。

霍乱，这个在现代医学传入中国以前死人无数的传染病，在现代医学面前是可以预防和治疗的。

中医总是口口声声吹牛逼说西医治标、中医治本。

中医面对霍乱，不知道霍乱弧菌为何物，不识病因，更不识传播途径，面对霍乱这种传染病进行治疗和阻断传播都无从谈起。

所谓的治本根本就是痴人说梦话。

一天时间看完的一部剧，从此变成大叔控╮(╯▽╰)╭。

讲的是一个脑外科医生穿越到古代时候的事情。

剧情很好看，结局很莫名，要是不出第二季或者SP，我。。。。

我。。。。

掀桌子ING。。。

身为一个医疗事业学习者，这部剧的医疗内容还是很多BUG，脑内一直就说服自己，古代人青霉素都不过敏啊不过敏，古代人抗感染能力都很强啊强，古代人的静脉注射都是打成皮下注射的啊的啊不过还是没有说这部剧不好看，台词很经典，而且很励志。

是啊，我们身为医疗事业的人，在老是标榜自己的医术有多高明的同时，可以适当的思考一下，自己的医术无外乎是站在那么多先人研究出来的基础上施展的而已。

当你什么辅助都没有的时候，没有注射用具，没有抗生素，没有各类药品，没有麻醉药，没有XRAY。。。。。

等等等等，那时候，我们究竟算什么？

从来没有感受过没有麻醉的手术病人是如此疼痛，身边没有再因为梅毒金葡感染致死的病例，水痘霍乱疟疾伤寒也再不是屠城的瘟神，肺结核只要认真去背一背联合用药守则就能根治……有时候，不知道是我们的幸福还是不幸？

拥有太多，反倒让自己更加安逸，而或者认为先辈铸就的东西就是自己的，秉承“拿来主义”。

来的太容易，往往会缺乏思考，这是国人的通病，不只在医学领域。

又或者是天朝对于这方面的励志太少了吧。

PS:这部剧OST很好很强大，小遥的和服造型很花痴大叔很美好中古美纪的演技满点，虽然听不懂她的日语台词，但是光凭感觉很到位，最后下雪那个场景，眼泪狂飙……PPS：更加确定了我将来进入医疗事业将魔爪伸向脑外医生的伟大梦想= =+。

哈哈混豆瓣才一个月，第一篇影评，多多指教

其实这部剧的重点不在于其中因为穿越而带来的优越的医术 任谁都看得出其中的一些不合逻辑不和情理的地方 但是因为其中人物塑造的饱满加上情节胜于医术（至少在我看来） 使观众完全被那些善良执着的人们吸引住 当然这也是这部剧吸引我的地方 喜欢绫濑遥饰演的女孩子一脸真挚的表情 总能被这样的表情所打动。

仁医 (2009)9.22009 / 日本 / 剧情 奇幻 / 平川雄一朗 / 大泽隆夫 中谷美纪因为一次意外，南方仁穿越回了古代，拥有现代医术的他，如何在古代开始他的医术之路？

虽然他一直在徘徊犹豫，担心自己的行为会像蝴蝶效应一样对后世产生影响，但是在橘咲的陪伴、影响下，他渐渐改变了自己的想法，去尽自己的努力发扬自己的医术。

在遇见了与自己在现代的未婚妻样貌惊人相似的美丽花魁野风之后，也会因为她的请求去制作青霉素，虽然最开始拒绝了，但后来也是因为他决定做，在贫瘠的医疗环境下，做到了当初可能难以想象的事情。

虽然不知道蝴蝶效应到底会怎样去影响后面事情的发生，但是我想万事总会是有规律可循的。

其实很理解南方仁的一些担忧，但是也很欣赏他身为一个医生所肩负的那种使命以及所表现出来的专注，特别是这里，发生火灾之后，为了救那个病人，而他们也为了医生能够安心救治病人，把除了他们在的那户留着，周边的房子都拆掉了，真的还挺泪目的。

他们都在自己的本职工作上做好自己的事情，骨子里都有些骄傲和认真。

后来发生了很多事，野风被人赎走，依照惯例需要体检，但出现小插曲，被查出患有乳癌，一方面想着不违背历史，隐瞒她的病情，另一方面却又在救人上纠结，一旦告知，她则无法嫁人，是否又会改变历史，南方仁在犹豫，但最后还是选择说明事实真相，为她做手术，以后也只是走一步算一步了。

其实最后这里我有点难过，南方仁对橘咲的告白，可能对橘咲而言，是她一直想要的，但是她却没法答应。

她知道他心里一直有个人，她不想因为他回不去就占着他，所以她拒绝了。

但是她还是好喜欢好喜欢他的呀，或许她再私心一点点，也许就答应了。

想想这一路走来，他一直都是她努力的动力和方向，或许这是她仅能为他做的，又甚至是这是唯一可以光明正大站在他身边的理由了。

里面的背景音乐真的好好听啊。

ep1：充实工作后看看夕阳，陪我喝最后一罐啤酒。

听到手术BGM的时候，想起来当初就是因为听了一段原声才打算看看《仁医》。

“一直以来，让我成功的不是我的医术，而是这之前的人们创造出来的药和医术。

”放在现代几乎不可能失败的手术，靠麻醉针就能止息的疼痛，江户背景下的伤者在靠言语上的“魔咒”来扛。

只要把时间往回拨一拨，甚至不用到江户这么远，就不难意识到傍身的成就很大程度上不过是被现代技术和共识裹挟衬托的效果。

扬起右手指着橘家的小遥美得跟要成仙了一样。

ep2：每次去医院，其实进了院门已经感觉病好了一半，潜意识里医生是能够最大可能帮我走出病痛的人。

希望自己不会搅乱历史进程，但面对具体的人无论如何还是想要救他。

ep3：南方医生真是时刻反思自己的穿越意义，治病救人会不会改变了历史进程，但看着自己好不容易救回的贫善妇人又意外地死于武士试刀，这真的不是自己的努力其实只是徒劳的证明么，会不会命运本就要夺走她的生命，拼了命缝上的纤细血管又怎么扭得过滚滚向前的洪流。

既然人无非是挣扎着活，不如不再过度思虑自己的努力到底有没有用，假如真的有命运设计，那么我的奇遇也一定有如期所是的意义。

ep4：只是希望这样的相遇，能够给你带来好运。

ep5：满怀期待打开便当盒结果是青霉橘子……“这青霉长的可真好啊”，笑死，大家已经是合格的实验人员了（误）。

看着大家制备青霉素，突然想起《石纪元》，末世苏醒的现代人类重建科技，每一小步都想直呼现代科技真好啊……连坂本龙马都觉得相形见绌的医学进步。

若我能调快医学的指针，在未来的未来也会迎来相应的变化，我当下的每一步努力，都是为了你能够拥有更好的未来。

ep6：“真正开创道路，不会只给自己留一条后路。

”即便被人唾弃家财尽散也要坚持仁心去开辟道路，绪方老师真是江户的黄金精神啊。

现代医学傍身也有做不到的事救不了的人，而尚未完全开化到现代的江户也有一心求进如绪方这样的人物。

龙马说欲望才是生活本质，对这个世界没有留恋的南方，在他看来仿佛死人。

ep7：“未来是一个平等的世界么？

”绪方老师和龙马都是承认自己脆弱面的人，把你的寂寞苦楚告诉我，让我带进冥土，真心祈求美好的未来，用你更好的未来报答我。

如果未来是过去的结果，南方相信自己的努力一定就是所谓的天命，让我在过去，有机会为你制造一个能够治愈你疾病的未来。

ep8：中谷美纪的声音真好听啊……ep9：终于熬到花魁，等到赎身，结果也只是换个笼子，甚至不能偶尔见见南方大夫，龙马居然讲出了想哭就哭出来这种台词……ep10-11：一开始我居然会以为野风请南方大夫检查身体是为了帮自己瞒过去可能的身体异常，结果后面突然发现，这是暗自期望身体检查不要通过吧，干脆不要被赎身，用花魁的身份和南方大夫建立一点点羁绊。

“你是不是，已经知道我们的命运了呢？

”想要努力只看当下，不去想未来，但想到可能会失去未来的未来，当下的这些努力真的还有意义么，龙马问胜老师这样的两难抉择该怎么选，老师讲不管怎么选都是后悔的话，干脆抛硬币吧，让“别人”选择，坐上命运的小舟，毕竟对于回到江户的南方来说，原本的那个未来何尝不是成为了新的过去呢。

南方老师这个角色真是个思虑很重的人，始终在担心自己会不会搅乱了历史进程，即便不是穿越剧情，即便是普通时间背景的故事，南方这个角色的反思和选择依然是万般值得回味，担忧每一个选择所指向的未来而踌躇不前的南方，被龙马这个又精又莽的人推了一把，所发生的一切已经这么不可思议了，人就像万花筒里的珠子，被不知谁的手转动而组合出不同的样子，有趣如浮生，这部剧众多主要角色，每一个都是遵从内心在做选择，即便你不知道当下做的成功或徒劳的一件事，日后实际上会引发怎样的反应，龙马看得好开，就算知道了一百年后的事，日子还是一天天过，想象了未来的种种可能，发现照片消失了后的南方开始释怀，不再顾虑未来的可能性，轻松认真地活着。

与此同时开始看《时间的秩序》，莫名也是刚刚好的时机。

在安慰形同无用的时刻，南方不知该如何迎来早晨，但日子就这么一天天过着——野风，你还想变成雪么？

不想，一点也不想了！

——我能够救你，真是太好了。

1979年10月25日，整整两年中，全世界再没有发现一个新的天花病人。

于是，这一天被定为人类天花绝迹日。

天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病。

曾在全世界流行，传染性强，病死率高，对人类危害极大。

据统计，仅16至18世纪，欧洲平均每年死于天花的人数约为50万人，亚洲约为80万人。

整个18世纪，欧洲死于天花的人数在1.5亿以上。

侥幸生存下来的病人，因脸上丰富的皮脂腺遭天花病毒侵害，常常留下永久性疤痕，俗称“麻脸”。

由于相关图片会引起不适，感兴趣的同学自行查找。

传染病中，儿童第一杀手是天花。

据历史学家研究，清代大约25%的儿童死于痘症即天花（梁其姿《明清预防天花措施之演变》）；英格兰在牛痘法发明之前，30%的儿童在3岁前死于天花（洛依斯.Z.玛格纳《医学史》）。

顺治帝和几位皇族的重要成员都是因为感染天花不治而死亡的。

不过天花也有一个特点，就是一旦病愈，终生免疫，也就是说一个人一生只会得一次天花。

有史学家考证，康熙之所以 8 岁继位当皇帝，是因为他得过天花又痊愈了，不会再担心因天花而丧命。

人痘术可能是中医历史上真的救过人的有效医术据《医宗金鉴》记载，人痘术有四种：1.痘衣法，穿痘症病人的衣服；2.痘浆法，以棉花蘸痘疮浆液，涂入鼻内；3.旱苗法，痘痂皮阴干研粉，吹入鼻内；4.水苗法，水调痘痂末，涂于鼻内。

主要是人痘术不够安全。

清代彭翃记载“南方多种痘，死者百无一二。

”种痘的不良反应致死率1%-2%。

乾隆时的郑望颐“今若种百儿之痘，设或损伤四五个，则必责罚种师”。

4%-5%的死亡率是不可容忍的，这是不是太苛刻了？

现代疫苗相关的严重异常反应概率在百万分之一以下，确因疫苗而死亡的几乎是零。

即便如此，仍不时有针对疫苗的妖魔化舆论狂潮。

所以人痘术没有普及开来。

人痘预防是人们在实践中观察得到的经验，更接近现代免疫学的思路，与中医理论毫无关系，中医历来认为天花病因在于胎毒。

民间曾流传“生儿只算生一半，出了天花才算全”的谚语，可见天花危害之猛烈和中医之无能。

18世纪的英国乡村医生爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。

这个奇特现象使他大受启发。

从1788年到1796年里，琴纳致力于种牛痘的观察和试验。

1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。

2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

这次成功，使琴纳增强了接种牛痘的决心。

1798年，他发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。

琴纳发明的牛痘法预防天花，于19世纪初开始逐渐推广并取得了令人震惊的效果，天花疫情每年大幅度减弱，如瑞典自引入牛痘法后20年间死于天花的人数从年1.5万降至11人，欧洲各国因天花死亡的人数均呈急剧下降的趋势。

1805年牛痘法自澳门传入中国内地，显示出极佳的效果并逐渐受到人们的认可。

到光绪以后，全国各地都设有牛痘局，而人痘术逐渐萎缩至于消亡。

然而势力强大的中医界面对牛痘的奇效不是接纳和推广，而是搞出了一套类似于“中西医结合”的歪理。

《引种牛痘方书》云：牛痘“盖牛之物，其性属土，其气最厚。

”、《引种牛痘法》云：“牛在畜属土，在卦属坤，土缓而和，其性顺也，啖百草能解诸毒，非如人饮食之患，七情之火。

”、《引种保婴牛痘方书》曰：“种痘之法，首在认穴”，认为牛痘应从穴位而入，沿经络引胎毒外出。

直至1935年出版的《痘科学》，仍然坚持小儿出生后服用延生方、兔红丸、太极丸等中药去胎毒。

中医界清楚地认识到中医理论是其生存的基础，坚持宣扬天花源自胎毒，顽固地以阴阳五行等歪理加以胡乱解释，宣称牛痘法不过是将胎毒引出而已。

部分中医药从业者极力毁谤牛痘法，恐吓民众，甚至故意散布种牛痘必然重出天花的谎言，导致大量愚昧民众放弃种牛痘从而染上天花死亡。

中医对现代医学的肆意曲解和造谣，严重迟滞了牛痘法的推广。

詹纳虽然发明了牛痘接种法，但是疫苗的保存非常不方便。

但他毕竟不是一个人在战斗。

1842 年，意大利的内格利医生提高了疫苗的安全性，而且他发现了大规模生产疫苗的方法。

又过了半个世纪，英国的蒙克顿·柯普曼医生发现，用甘油做防腐剂，可以延长保存时间。

到此为止，天花疫苗还都是液状的。

而在 20 世纪 20 年代，法国和荷兰研究出了「干」疫苗，便于运输保存，但是质量又不够稳定。

1949 年，美国科学家发明了冰冻风干法。

这样制造的疫苗在常温下能保存好几个月。

从此，天花疫苗才算真正被完善了。

1950年10月中央人民政府政务院颁布了“关于发动秋季种痘运动的指示”，同年卫生部也发布了“种痘暂行办法”等一系列条令。

当年种痘4400万人，次年达到1.5亿人，天花得到了迅速控制。

以上海为例，1951年1月种痘比例为11.5%，当月天花病例数958；8月种痘比例100%，当月病例数为零。

在控制和消灭天花的过程中，全国统一采取了牛痘法，摒弃了中医的胎毒理论和数不清的偏方、秘方，仅仅用了10年时间，至1960年中国已没有发生自然传染的天花病例。

但1963～1964年因民间中医接种人痘，天花在山西、内蒙古再次爆发，直至1966年才最终消灭了天花。

嘉永2年11月7日（1849年12月21日），绪方洪庵在古手町（现大阪市中央区道修町）开设了“除痘馆”，用来推广不久前由Otto Gottlieb Mohnike传入日本的牛痘种痘法。

嘉永3年（1850年） 受洪庵的家乡足守藩的邀请开办了“足守除痘馆”来推广牛痘种痘法，并为了让除痘馆成为国家公认唯一的牛痘种痘法治疗所而努力奔走。

终于在安政5年4月24日（1858年6月5日）洪庵所做的预防天花活动被幕府所承认。

因其对治疗天花的贡献，被称为日本近代医学之父。

适塾是绪方洪庵于1838年创办的一所研究兰学的学校，坐落在大阪市中央区北滨土佐堀川附近，目前仍然在使用当中，有着非常悠久的历史和文化。

它最初是为医学教育而开设的私塾，在这里学生们接受了从荷兰传播来的最新知识和以技术为主的各种各样的知识文化，因此逐渐发展成为私塾，名气也越来越大。

私塾生中包括福泽谕吉、大鸟圭介、桥本左内、大村益次郎、长与专斋等为幕府末期的日本现代化、明治维新做出巨大贡献的著名人士。

绪方洪庵的学生福泽谕吉适塾至今仍然保存完好的建筑物具有江户时代典型的町屋风格。

如今，适塾内部已复原了绪方洪庵当年的起居生活，适塾的遗留文物和江户时代的遗留文物都已被指定为重要文化遗产。

真的还是中谷的野风花魁最出彩，个性仪态都没的说。

仁大叔有点软，前半部哭得多了点，一如既往的优柔寡断，感觉都是被别人支撑推动地往前走。

绫濑遥作圣母状，不是很习惯，个性不足内野大叔也仍然是往常角色的模式，热情无限，不拘小节，状似疯癫不过整体还是不错，没有流入穿越的大俗套，又不乏小温馨，虽然还是有漫画改变的主角万能的不真实感，但恢弘大气的拍摄风格，逼真的江户风貌还原，弥补不少。

秋季档的日剧由aiba的《My girl》拉开序幕，萌萌果小朋友在里面可爱得不行。

而这部《仁医》则是意外地好看，男主动手术时的一腔热情让人不自觉地融入其中，很喜欢里面的配乐，有种荡气回肠的感觉。

本人所看过的唯一一部自律的穿越片。

看似行医，却在行德。

这倒不用过多颂赞，只是行的不仅仅仁义道德，还有面对历史的态度。

南方仁尊重历史，却又希望利用历史来改善未来的状况。

可惜他觉悟不够，不够勇敢去承担改变，不够了解即使自己穿越了，也仍然只是历史的一粒沙，飞不出洪流。

于是最后也有答案：有些人，即使你南方仁救活了他还是会死，仅仅因为他从一开始就注定要死；有些人，你南方仁能够通过改变历史去拯救，也仅仅因为他从一开始就注定能够被拯救。

何为注定，就是历史扇在每个人脸颊上的那五根指印。

哪怕终有一日消散了，看不见了，那份灼热的痛楚也依然被个人的命运死死牢记。

有人将历史比作一个庞大的生命体，拥有智慧，以及自身的一个生长轨迹。

而每一个人，每一件事，就是这个庞大生命体的小细胞。

无数的细胞组成历史，组成历史的组织，历史的器官，历史的身体，历史的存在基础。

然而就像人类无法感知到细胞的活跃，历史也无法得知人与事件的变化与发展。

反之，正如细胞无法理解人类的思想，我们人类，也永远不可能了解历史的智慧。

于是，既然连了解都做不到，就更别提左右历史的思考了。

历史这个硕大生命体要如何生，如何死，如何想，如何做，人类根本无能为力。

比如说，历史想要抬动一只手，那好，它就会选择那只手的所有细胞一起运动。

而这场运动，就是人类的某一段重大历史变革与进步，而被选择的那些细胞，就是我们俗称的伟人或者大事件，当然也包括祸国殃民者。

所以，就算历史上没有亚历山大，也会存在另外一个人来完成亚历山大做过的所有事，只不过是换了一个人名而已。

而历史，将照常进行。

南方仁的事迹更像是历史的一次整容。

笑。

上天不会给我们挺不过的考验，所以此男人终将冲破这一历史命题。

来看看他的心态转变，这很有趣：·首先他救了人，结果发现照片上未来的手势变了。

于是他疑惑了，认为自己救了本该死去的人，改变了历史。

然后他害怕。

历史可改变，仁认为人类不得干涉。

·之后，他不敢医治瘟疫，结果被咲小姐当头一骂，醒了，决定不再理睬历史什么的，要尽己所能努力地活在现在。

历史可改变，仁认为人类可以干涉。

·然后曾被南方仁救活的某女人遭到暗杀，死亡。

这件事使得南方仁深刻地感觉到自己的渺小。

他突然发现自己之前的自以为会改变历史很荒谬，他开始认为其实历史是不任其左右的。

所以他决定不再彷徨。

历史不可改变，仁认为人类没能力干涉。

·照片上的未来不再穿着病服。

南方仁认为是自己的所作所为推动了医学的发展，让未来的世界产生了新的进步。

于是他决定继续，想要通过引进未来的医术而让未来更加美好。

历史可改变，仁认为人类有能力干涉。

但要按照好的方向。

·之后照片显示情况的逐渐变好，更加坚定了南方仁改变历史的决心。

·某一日，照片上未来的身影变成了半透明状。

南方仁再次陷入恐惧中。

他发现未来与野风有关。

于是他决定不再做出任何影响野风命运的事情。

历史可改变，仁认为人类有能力干涉。

但是不能做出有不良结果的干涉。

（此时的南方仁的注意力已从大历史转向小未来。

）·最终的南方仁还是为野风动了手术，而这一行动的结果直到导致照片的消失。

南方仁却反而轻松了许多。

历史可改变，仁认为改变的结果是不可控的。

他希望未来更好，结果导致历史对他与未来关系的完全否定。

仁最终发现，人不被历史游离在时间之外才是最幸福的。

这便是人身之为人的渺小。

无论是面对空间（大自然，大宇宙）还是时间（历史），人类都渺小得不足挂齿。

这个硕大的时空不是人类的。

人不是中心，不是唯一。

所以人类必须学会敬畏与谦卑。

然而南方仁在这个渺小的群体里活出了自己的伟大。

这便是人力所能及的最大极限。

另，最喜欢绪方医生。

没有讨厌的人。

咲小姐很美好，但是太单纯，南方仁的痛楚不是她能够理解的。

野风呢，缺少得知南方仁真相的机会，最后的成全有些一厢情愿。

然而那样的潇洒真的很美。

倘若他们在一起就过分了，连南方仁自己都不知道是否有“相同样貌”的移情作用，那样的爱情对野风太残忍。

这样最好，在回忆刚开花的时候离开。

还有坂本龙马，恭太郎，山田医生，等等，都因为南方仁而对自己有了新的认知。

只有那个酱油老板根本就是一尊佛像，血肉不够。

零九年十二月三十一日

我活到了快三十，才明白自己是个人，于是也觉着别人是个人，于是觉着，只要你不实质上伤害谁的利益，爱怎么样就怎么样吧。

你就是觉着天应该是红色的，我也说，那样也蛮好的。

于是我的偏见我也坦荡的接受了，我就是不喜欢那些反思党，同样也已经丧失了许多日剧里一股十分莫名的慢热风。

于是肤浅的自己觉着，我总会因为奇怪的人们让客观的存在得上自己主观的评价。

反过来想了想，我活在这时空里，是个具体的人，为什么不能有所喜好呢。

当自己瞧见了许多人的欢喜时，人们在所谓的历史剧中对自己的不满做出的表达，可我却忽然间瞧见了，自己这个身上的悲惨之一从何而来。

那似乎就是反思党们的变态之处，他们不自觉的将我们拥有的许多都加上了一个错误的滤镜，这也是上一个时代，甚至上上个时代留下的奴才们造成的恐怖，他们对自己所处的这个世界没有乐观的认知，没有正确的认知。

他们表达除了在获取欲望的满足时偶见的有所欢喜，其他许多时候有着的却总是拉高踩低的偏见。

也正是这样的偏见，犹如田忌赛马一般，总拿着好的，去比明确存在缺陷的，忽略那些我们存在的好的。

这么一听，是不是很熟悉的出现在许多所谓传统的家庭之中，那些从不表达爱意的家庭，从不夸奖孩子的父母，从不正向去理解世界的人创造了这样的所谓传统，而真正的传统我想并非如此。

论语里如此多的经典话语，母慈子孝的成语无一不表达着，创造好的，才能带来好的，我想那些糟粕并代表不了传统。

我们国家的“反思党”的拉高踩低成了高赞，于是我出现了偏见，于是我猛然间发现，这就是所谓“传统”家庭缺爱的一个由来。

他们的根上就没有对于自己存在的自信，没有对于自己周遭环境的正确认知，有的只是在不断的纠结在不愉快上，然后把这样的不愉快透过周身存在的薄弱点去放纵，去攻击。

于是我从不针对剧集，而是针对因为剧集而去拉高踩低，而去说着，别人的剧都在反思，而我们的在偶像情爱的明显偏差言论之下，竟然有着如此多的人认可。

于是他们在创造一个真正的偏见，并非个体的偏见，而是群体性的偏见，一个真正意义上令世界更糟糕的宣传出现了。

不明所以的人们缺乏了对自我存在的自信，自我存在里有着的，一曰出生，二曰环境。

于是出生必然存在的民族被他们贬低了，于是生存必然存在的环境也被他们贬低了，而他们却自以为的只是发了一句牢骚。

却不知自己成为自己的监牢，同样也为别人画上了监牢。

我始终认为，存在就应该自信，也不伤天害理，也不谋财害命。

凭什么不自信呢？

自己相信自己，自己肯定自己，自己认可自己，从来不是在说其他存在比自己低，而是正视，平视。

偶像剧不好吗？

肤浅的快乐不好吗？

有人反思，所以就不允许有人偶像吗？

这样精神的一言堂，真让人觉着不适。